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　　細(xì)菌性前列腺炎是一種男性常見(jiàn)病，患者以青壯年為主。雖然它不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。那么如何確診細(xì)菌性前列腺炎呢？細(xì)菌性前列腺炎男性應(yīng)做哪些檢查？

　　1、病史：了解以往是否有尿路感染，近期有無(wú)感染病灶和尿道器械操作史。

　　2、癥狀：上述全身表現(xiàn)和局部癥狀。

　　3、肛診：前列腺腫大，觸痛、發(fā)熱。

　　4、前列腺液常規(guī)：細(xì)菌性前列腺炎禁忌作前列腺按摩，以防感染血行擴(kuò)散，導(dǎo)致菌血癥。若在直腸指診后，有分泌物白尿道流出，可查出大量膿球。前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)有少量細(xì)菌生長(zhǎng)對(duì)診斷就有意義。

　　早期炎癥時(shí)，前列腺組織培養(yǎng)的準(zhǔn)確性大于前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)，這和前列腺液本身具有制菌作用有關(guān)。因?yàn)檎Ｈ饲傲邢僖簩?duì)細(xì)菌性前列腺炎和尿道炎有抗菌機(jī)制。

　　5、尿道分泌物檢查及尿培養(yǎng)：對(duì)診斷細(xì)菌性前列腺炎以及選擇有效抗生素均有重要意義，三杯試驗(yàn)的第一杯尿中，肉眼可見(jiàn)碎屑，鏡檢有白細(xì)胞；第二杯尿清澈無(wú)白細(xì)胞；第三杯尿液混濁，鏡檢可見(jiàn)大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞。第三杯變化明顯提示膿液來(lái)自后尿道及膀胱頸部，排尿終末膀胱頸部、前列腺部尿道收縮時(shí)膿尿增多，反映前列腺右炎癥。

　　6、前列腺膿腫的診斷：如果癥狀持續(xù)一周以上，自細(xì)胞計(jì)數(shù)迅速升高，下尿路癥狀加重并出現(xiàn)直腸刺激癥狀或尿沸留時(shí)應(yīng)想到可能形成前列腺膿腫。此時(shí)肛診會(huì)發(fā)現(xiàn)腺體明顯增大，壓痛劇烈，質(zhì)軟有波動(dòng)，膿腫破裂膿液排出后形成?—空腔，指檢時(shí)局部有凹陷感；尿道鏡檢查，可見(jiàn)前列腺管有膿液流出；尿道造影可見(jiàn)受膿腫壓迫尿道移位，造影劑溢流至尿道外或造影劑潴留；經(jīng)會(huì)陰部穿刺；舌檢，可起到診斷和治療的雙重作用。如果膿液培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，應(yīng)注意尋找原發(fā)灶。細(xì)菌性前列腺炎應(yīng)與急性，腎盂腎炎鑒別，后者：皆區(qū)有壓痛及叩擊痛，中段尿培養(yǎng)陽(yáng)性，且細(xì)菌計(jì)數(shù)大于10萬(wàn)/mL。

（實(shí)習(xí)編輯：蔡俊怡）