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　　世界衛(wèi)生組織以及相關(guān)專業(yè)組織機(jī)構(gòu)都提倡：包括青少年在內(nèi)的育齡人群采用長(zhǎng)效可逆方法避孕。

　　這是因?yàn)殚L(zhǎng)效可逆方法避孕具備一次使用長(zhǎng)效有效、需要生育取出即可；使用者不用每次或者每天為避孕做些什么；不受使用者自行控制能力影響；不會(huì)因使用不當(dāng)而避孕失敗等優(yōu)勢(shì)。
　　今天，我們?cè)敿?xì)說說各種長(zhǎng)效可逆避孕方法，以及他們的適應(yīng)癥和禁忌癥。
　　根據(jù)避孕原理，長(zhǎng)效可逆避孕避孕方法可分為激素類和非激素類兩大類。
　　激素類包括避孕針、皮下埋植劑、宮內(nèi)避孕裝置（曼月樂）等。
　　非激素類是指含銅宮內(nèi)節(jié)育器
　　銅宮內(nèi)節(jié)育器我們已經(jīng)介紹過，放置到子宮腔后，節(jié)育器上的銅在宮腔液的溶蝕下，緩慢釋放出銅離子，減弱精子的受精能力、改變宮腔內(nèi)環(huán)境而避孕。因?yàn)樵谧訉m腔局部起避孕作用，因此而適用范圍很廣。
　　銅宮內(nèi)節(jié)育器適應(yīng)癥：任何自愿采用長(zhǎng)效可逆避孕方法避孕，沒有放置銅IUD禁忌證的育齡女性都可以使用。育齡女性包括已婚、未婚、已生育和未生育者。
　　禁忌癥包括絕對(duì)禁忌和相對(duì)禁忌，絕對(duì)禁忌是有相關(guān)情況絕對(duì)不可以放置；相對(duì)禁忌則指可以根據(jù)個(gè)體情況酌情考慮。
　　銅宮內(nèi)節(jié)育器絕對(duì)禁忌癥（有以下情況絕對(duì)不可以放置）

妊娠或可疑妊娠者。
　　生殖器官炎癥未經(jīng)治療及未治愈者。
　　個(gè)月內(nèi)有月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多（左炔諾酮IUD除外）或不規(guī)則陰道出血者。
　　子宮頸口松弛、重度撕裂（銅固定式節(jié)育器除外）。
　　子宮畸形，如子宮縱膈、雙角子宮、雙子宮者。
　　子宮腔深度＜5.5cm或＞9cm者（人工流產(chǎn)時(shí)、剖宮產(chǎn)后、正常產(chǎn)后和有剖宮產(chǎn)史者及放置銅固定式IUD例外）。
　　人工流產(chǎn)后子宮收縮不良、出血多、有妊娠組織物殘留或感染可能者。
　　產(chǎn)時(shí)或剖宮產(chǎn)時(shí)胎盤娩出后放置，有潛在感染或出血可能者。
　　有各種較嚴(yán)重的全身急、慢性疾患者。
　　有銅過敏者不適宜放置含銅節(jié)育器。
　　銅宮內(nèi)節(jié)育器相對(duì)禁忌癥（可以根據(jù)個(gè)體情況酌情考慮）

產(chǎn)后42小時(shí)后，如果惡露未凈或會(huì)陰傷口未愈合者，應(yīng)暫緩放置。
　　葡萄胎史未滿2年者慎用。
　　有嚴(yán)重痛經(jīng)者慎用（左炔諾孕酮IUD及含吲哚美辛IUD例外）。
　　生殖器官腫瘤，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等慎用。
　　中度貧血，Hb＜90g/L者慎用（左炔諾孕酮IUD及含吲哚美辛IUD例外）。
　　有異位妊娠史者慎用。
　　注意：
　　要說明的是，銅宮內(nèi)節(jié)育器放置后常見的副反應(yīng)包括：月經(jīng)異常（增多或淋漓不盡）、腰酸腹痛、白帶增多。但是所有的副反應(yīng)都會(huì)隨使用時(shí)間延長(zhǎng)而減輕或消失，這一點(diǎn)很重要！如果沒有減輕，一定要及時(shí)就醫(yī)。
　　激素類避孕方法
　　前面提到的三種激素類避孕方法避孕針、皮下埋植劑、曼月樂都是在置入人體后，通過緩慢釋放孕激素而避孕。
　　當(dāng)使用激素類避孕方法的女性體內(nèi)有持續(xù)恒定的孕激素釋放時(shí)，中樞神經(jīng)就會(huì)誤認(rèn)為她已經(jīng)懷孕了，不再指揮卵巢排卵，從而起到避孕作用。同時(shí)，孕激素還可以使得宮頸粘液更加粘稠，從而使精子如同陷入泥潭，穿透力減弱。
　　總體說來，激素類避孕方法比銅IUD避孕失敗率更低。
　　激素類避孕方法適應(yīng)癥：40歲以下需要長(zhǎng)效可逆避孕的健康育齡婦女，無禁忌癥者，特別適合于銅宮內(nèi)節(jié)育器反復(fù)脫落或不適宜放置銅宮內(nèi)節(jié)育器的避孕者。
　　看了激素類避孕方法的適應(yīng)癥，我想大家都看懂了：采用長(zhǎng)效可逆避孕，一線的選擇是放置銅宮內(nèi)節(jié)育器，而激素類避孕方法為二線的選擇。
　　原因在于，外來激素進(jìn)入血液，除去避孕作用，對(duì)其他臟器器官或多或少會(huì)有些影響，因而禁忌證也多于銅宮內(nèi)節(jié)育器。不過激素類避孕方法同樣也有自己的絕對(duì)禁忌癥和相關(guān)禁忌癥，一樣不可忽略。
　　激素類避孕方法絕對(duì)禁忌癥（有下列情況絕對(duì)不可以使用）

妊娠或可疑妊娠者患有急慢性肝炎、腎炎、肝腎功能異常者；缺血性及瓣膜性心臟病，有并發(fā)癥者；生殖器官或全身其他器官惡性腫瘤者；不明原因的陰道出血者；產(chǎn)后6周內(nèi)的母乳喂養(yǎng)者；現(xiàn)患或曾患深部靜脈血栓/肺栓者，或缺血性心臟病、腦血管意外者；高血壓和高血脂者；患有糖尿病或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾患者；有局灶性神經(jīng)癥狀的偏頭痛患者；曾患乳腺癌及乳腺癌家族遺傳史記載者；經(jīng)常服用影響肝酶代謝藥物者，如利福平和灰黃酶素及某些抗驚撅藥等。
　　有青光眼病史或家族史者。
　　激素類避孕方法相對(duì)禁忌癥（可以根據(jù)個(gè)體情況酌情考慮）

癲癇史患者；精神抑郁患者；膽囊疾病及膽汁淤積癥者；生殖器官良性腫瘤、良性乳腺疾病、乳腺纖維瘤者；有明顯的糖尿病及家族史者。
　　可以看出激素類避孕方法使用之前，嚴(yán)格排除不適宜的病例很重要。
　　激素類避孕方法常見的不良反應(yīng)如下：
　　早期發(fā)生類早孕反應(yīng)：如惡心、嘔吐、頭暈、乏力等癥狀。這都是孕激素若得禍，反應(yīng)嚴(yán)重程度與激素釋放量有關(guān)，避孕針＞皮下埋植＞曼月樂。
　　月經(jīng)異常：包括點(diǎn)滴出血、月經(jīng)過少或閉經(jīng)，終止使用激素類避孕方法的女性70%是由于月經(jīng)異常。
　　乳房脹痛和小葉增生：由于體內(nèi)雌、孕激素不平衡所致，隨時(shí)間延長(zhǎng)能自行消失。
　　色素斑增加：常見于臉面部，發(fā)生率低，原有妊娠色素斑史者可能稍多見。
　　體重增加：孕酮會(huì)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成代謝，使用者因食欲亢進(jìn)而體重增加。
　　頭痛：如一般頭痛、間歇發(fā)生的頭痛、頭暈，可以對(duì)癥處理。嚴(yán)重持續(xù)頭痛有可能是發(fā)性顱內(nèi)壓增高所致。因后果嚴(yán)重，必須重視，有可能導(dǎo)致失明。因此有上述主訴，必須作眼底檢查，必要時(shí)需要取出終止使用。
　　功能性卵巢囊腫：濾泡囊腫、未破裂黃素化卵泡，雖然發(fā)生率不高，但如在隨訪體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊，應(yīng)首先排查卵巢良性和惡性腫瘤。
　　雖然這些副作用也會(huì)隨時(shí)用時(shí)間延長(zhǎng)而減輕，但對(duì)內(nèi)臟器官的影響會(huì)隨使用時(shí)間延長(zhǎng)而蓄積。
　　長(zhǎng)效可逆的避孕方法是個(gè)好東西，不過大家也要根據(jù)自身情況，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。