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乳腺炎是我們熟悉的婦科疾病，日常生活中也有很多女性生病，這也是特別普遍的婦科疾病之一，我們必須充分重視。

乳腺炎癥狀

1、急性單純?nèi)橄傺?簡(jiǎn)單的急性乳腺炎初期乳房膨脹疼痛，局部皮膚溫度高，壓迫疼痛，硬結(jié)邊界不清楚，有觸摸疼痛。

2、急性化膿性乳腺炎:急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、疼痛，出現(xiàn)明顯硬結(jié)、疼痛，同時(shí)患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無(wú)力、脈快等全身虛弱。此時(shí)腋下出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，有觸痛，血液檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升，嚴(yán)重時(shí)可合并敗血癥。

3、治療措施無(wú)力:膿腫由于治療措施無(wú)力或病情進(jìn)一步惡化，局部組織發(fā)生壞死、液化，大小不同的感染爐相互融合形成膿腫。膿腫可以是單房性或多房性。淺表膿腫易發(fā)現(xiàn)，深膿腫波動(dòng)感不明顯，難發(fā)現(xiàn)。如果乳腺炎病人全身癥狀明顯，局部及全身藥物治療效果不明顯時(shí)要注意進(jìn)行疼痛部位的穿刺，待抽出膿液或涂片中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞來(lái)明確膿腫的診斷。

4、乳腺疼痛:乳腺疼痛伴有疼痛，這些是乳腺炎癥性表現(xiàn)，多見(jiàn)于急性乳腺炎和乳腺膿腫。乳房局部疼痛應(yīng)與月經(jīng)周期有關(guān)，一般多見(jiàn)于乳腺單純性和囊性增生。

5、乳腺腫瘤:乳腺腫瘤是乳腺腫瘤的主要癥狀，乳腺腫瘤也見(jiàn)乳腺結(jié)核、乳腺增生等。

6、乳頭溢出:非哺乳期發(fā)現(xiàn)乳頭溢出，可能是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊性增生和乳頭擴(kuò)張癥狀。約15%的人患乳腺癌，特別注意血性溢液和乳房腫塊。

7、乳腺體局限性增厚:接觸乳腺時(shí)，發(fā)現(xiàn)比周圍稍厚的組織，局限性不清楚，難以測(cè)量具體的大小，臨床上一般被診斷為增生。這種情況在沒(méi)有閉經(jīng)的女性中，特別是隨著月經(jīng)周期的變化，生理性很多。

乳腺炎自查

1、對(duì)鏡自照法

對(duì)鏡，雙手叉腰，觀察乳腺外形。然后，抬起雙臂，仔細(xì)觀察兩側(cè)乳腺的形狀和輪廓是否變化，乳腺皮膚是否紅腫、疹子、淺靜脈怒張、皮膚皺紋、橙色樣品的變化等異常，觀察乳頭是否在同一水平線上，是否有上升、收縮、凹陷，乳頭是否有分泌物溢出，乳暈的顏色是否變化。最后，放下雙臂，雙手叉腰，雙肘向后努力，緊張胸部肌肉，觀察兩側(cè)乳房是否等高，對(duì)稱。

2、平臥觸摸法

平臥，右臂高舉過(guò)頭，在右肩下墊上小枕頭，使右側(cè)乳腺平整。左手四指并攏，用指端掌面檢查乳腺各部位是否有腫塊或其他變化。

右手三指(食指、中指、無(wú)名指)指腹緩慢、穩(wěn)定、仔細(xì)接觸乳房，左乳房順暢或反向前移動(dòng)檢查，從乳房周圍至少3次。也可采用上下或放射狀方向檢查，但應(yīng)注意不要遺漏任何部位。同時(shí)，檢查腋下淋巴結(jié)是否腫脹。

最后，用拇指和食指之間輕輕擠壓乳頭，觀察乳頭是否排液。如果發(fā)現(xiàn)混濁、微黃或血液溢出，應(yīng)立即就醫(yī)。

3、淋浴檢查法

淋浴時(shí)，皮膚濕潤(rùn)容易發(fā)現(xiàn)乳腺問(wèn)題。方法是用手指端的掌面慢慢滑動(dòng)，仔細(xì)檢查乳腺各部位和腋窩是否有腫塊。

從坐席開(kāi)始。任何乳頭內(nèi)翻、皮膚凹陷、結(jié)構(gòu)形狀異樣都是乳房深處癌的線索?；颊唠p手在頭部拍手收縮胸肌會(huì)出現(xiàn)上述跡象。婦女處于坐位時(shí)，便于檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結(jié)，最后還需坐著進(jìn)行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域。

取仰臥位作為更廣泛的地區(qū)接觸診察，在同一側(cè)的乳房下面墊上枕頭，同一側(cè)的手舉起頭使乳房均勻地?cái)傇谛乇谏?，手指容易接觸深處的乳腺癌，不是指尖接觸，而是用食指、中指、無(wú)名指的掌面。接觸診斷的方式是取圓圈的方式，從乳頭向外側(cè)橫向旋轉(zhuǎn)，檢查到腋下的乳腺特別重要。

乳腺炎檢查

1、血液常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)增加。并發(fā)膿毒血癥時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)常在1.5×1010/L，中性粒細(xì)胞常在0.8以上。

2、膿液涂層:抽出膿液涂層檢查，一般可以看到革蘭陽(yáng)性球菌，也可以用抗酸染色檢查抗酸桿菌，有助于確定病原菌的種類。

3、膿液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn):指導(dǎo)臨床選擇抗生素。

4、血液細(xì)菌培養(yǎng)：急性乳腺炎并發(fā)膿毒敗血癥時(shí)，一般應(yīng)隔天1次，抽血做細(xì)菌培養(yǎng)，直到陰性為止。抽血時(shí)間最好選擇在預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱前，可提高陽(yáng)性率。對(duì)臨床表現(xiàn)極似菌血癥而血液培養(yǎng)多次陰性者，應(yīng)考慮厭氧菌感染的可能，可抽血做厭氧菌培養(yǎng)。

5、局部穿刺抽膿對(duì)乳房深部膿腫，炎癥明顯無(wú)變動(dòng)者，可行穿刺抽膿術(shù)，有助于確定乳房深部膿腫位置。

6、x線鉬靶照片:乳房皮膚腫脹增厚，間質(zhì)陰影增生扭曲，血管陰影明顯增加，應(yīng)用抗生素后炎癥變化明顯變化。

7、B超檢查：無(wú)損傷檢查的首選。聲像特點(diǎn)：①炎癥腫塊，邊界不甚清楚，內(nèi)部回聲增厚增強(qiáng)，光點(diǎn)不均勻；②乳汁潴留，為無(wú)回聲的小暗區(qū)；③膿腫形成，聲像顯示內(nèi)部不均勻的液體暗區(qū)，邊緣模糊，腫塊局部有增厚，有時(shí)有分層現(xiàn)象，膿腫后方回聲增強(qiáng)。