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太原醫(yī)??ɡ锏腻X可以給家人用嗎? 太原的醫(yī)??ɡ镥X可以取嗎

更新時間:2024-05-09 17:30:44作者:未知

太原醫(yī)??ɡ锏腻X可以給家人用嗎? 太原的醫(yī)??ɡ镥X可以取嗎

  我醫(yī)??ɡ锏腻X可以給家人用嗎?

  如果說的職工醫(yī)??ɡ锏腻X是指醫(yī)保個人賬戶余額的話,這是可以的。參加了職工醫(yī)保后,通過辦理職工醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟”,個人賬戶是可以授權(quán)給已參保的父母、配偶和子女使用的 ,比如用于支付合規(guī)醫(yī)藥費用中的個人自付部分等。

  舉個例子,李明的兒子李小明生病了,李小明就醫(yī)購藥需要個人負擔100元。李明職工醫(yī)保個人賬戶里還有余額,辦理家庭共濟后,李小明就可以使用李明職工醫(yī)保個人賬戶里的錢支付這100元,這就是家庭共濟。

  如何辦理“家庭共濟”?

  參保人(一般是共濟人)可通過國家醫(yī)保服務平臺APP地方專區(qū)、當?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站 等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊,實現(xiàn)線上辦理,具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會公開;操作智能設備困難的老年人等特殊群體,也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。

  只要是家庭成員就可以使用“家庭共濟”嗎?

  不是 。只有辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟的家庭成員才能享受個人賬戶家庭共濟政策。

  如,李明的媽媽、兒子和岳父都參加了職工醫(yī)保,而且個人賬戶都有余額。其中只有他的兒子跟李明辦理了家庭共濟,李明只能用兒子個人賬戶的余額進行費用的支付。媽媽的賬戶因為沒有辦理職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟不能用于共濟支付。岳父不屬于家庭共濟成員的范疇,不能辦理家庭共濟。

  職工醫(yī)保參保人醫(yī)??ɡ锏膫€人賬戶基金是可以給父母、配偶、子女使用的,但必須符合兩個前提:一是您的父母、配偶、子女也參加了基本醫(yī)保(包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保);二是您辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟。 同時需要注意:一是家庭共濟成員不包含配偶的父母;二是被共濟人不能享受共濟人的醫(yī)保報銷待遇, 即您可以把個人賬戶里的錢給您的父母使用,但是父母看病能報多少還是要依據(jù)他們所參加的醫(yī)保制度來,參加職工醫(yī)保的,享受職工醫(yī)保的相應待遇;參加居民醫(yī)保的,享受居民醫(yī)保的相應待遇。

  辦理“家庭共濟”后,就醫(yī)購藥應該使用誰的醫(yī)???

  無論在任何情況下,就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)??ā<彝ス矟摺肮矟钡氖锹毠めt(yī)保參保人醫(yī)??▊€人賬戶的錢,而非醫(yī)??ū旧怼?/p>

  醫(yī)保遵循的原則是“本人參保,本人享受待遇”。家庭共濟后該原則不變,參保人依然用自己的醫(yī)??床【歪t(yī),按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。

  通俗的理解,錢可以共濟,卡不能共用 。這樣就可以減少很多誤會。

  不使用本人的醫(yī)保卡就診會有什么后果?

  不使用本人醫(yī)??ㄟM行掛號就醫(yī)是“冒名就醫(yī)”,輕則暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,重則構(gòu)成違法犯罪。

  所謂“冒名就醫(yī)”就是以非法占有為目的冒用他人醫(yī)保憑證,在定點醫(yī)藥機構(gòu)掛號就醫(yī)并享受醫(yī)保結(jié)算待遇,以此騙取醫(yī)?;鸬男袨椤_@里面的“他人”,指的是非參保人本人的其他任何人,就包括了未按要求辦理“家庭共濟”的家庭成員。

  《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十七條明確規(guī)定,“參保人員應當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥,并主動出示接受查驗”。第四十一條也明確指出,“將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用,造成醫(yī)療保障基金損失的,責令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月;使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥,造成醫(yī)療基金損失的,還應當處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。”如涉及金額較大、情節(jié)嚴重,還會構(gòu)成詐騙罪。

  家里的老人行動不便,子女可以幫他們代買藥嗎?

  可以?!夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十七條第二款明確規(guī)定:“因特殊原因需要委托他人代為購藥的,應當提供委托人和受托人的身份證明?!?/p>

  因此,在老人行動不便等特殊情況下,子女可以代為購藥。但在購藥時需要使用服藥者本人的醫(yī)???,并出示委托人和受托人的身份證明。

  切記:職工醫(yī)保的個人賬戶的錢可以共濟,但任何人的醫(yī)保卡都不能共用!

本文標簽: 醫(yī)保  共濟  個人賬戶  家庭  職工  

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