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佛山市職工生育保險(xiǎn)待遇經(jīng)辦規(guī)程

　　為規(guī)范佛山市職工生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)和管理服務(wù)工作，根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程(試行)》(粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕4號)《佛山市職工生育保險(xiǎn)管理辦法》(佛府辦〔2022〕11號)《社會保險(xiǎn)行政爭議處理辦法》(13號令)《廣東省人民政府關(guān)于公布省政府設(shè)定的證明事項(xiàng)取消目錄的通知》(粵府〔2018〕125號)及《廣東省醫(yī)療保障關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保障省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程(試行)的通知>》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕5號)等法律法規(guī)的相關(guān)要求，在省職工生育保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程基礎(chǔ)上細(xì)化佛山市經(jīng)辦規(guī)則，制定本規(guī)程。

　　第一章 申請就醫(yī)。

　　第一條 符合享受佛山市生育保險(xiǎn)待遇的參保人，在佛山市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為享受產(chǎn)前檢查待遇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定窗口填寫《職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)表》(附件1)辦理產(chǎn)前檢查選點(diǎn)(以下簡稱選點(diǎn))手續(xù)，從申辦之日起生效。

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員辦理業(yè)務(wù)后打印《生育備案登記打印單》(附件2)交予參保職工。

　　第二條 申請異地就醫(yī)享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的參保人，需在懷孕后(包括需要終止妊娠的)或施行計(jì)劃生育手術(shù)前填報(bào)《廣東省異地就醫(yī)生育保險(xiǎn)登記備案表》(附件3)，到參保所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過線上渠道辦理生育異地就醫(yī)備案和產(chǎn)前檢查選點(diǎn)手續(xù)，經(jīng)核準(zhǔn)后，自申辦之日起生效。

　　備案有效期：《廣東省異地就醫(yī)生育保險(xiǎn)登記備案表》所填備案時(shí)間的第30日止。

　　醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員確認(rèn)資料齊備并經(jīng)復(fù)核無誤后，打印《生育備案登記打印單》交予參保人;資料不齊或有誤的，需告知參保人待補(bǔ)正資料。

　　第三條 職工因病情需要需轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢的，由原產(chǎn)前檢查選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《佛山市基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診備案表》(附件4)為其辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并打印《本地轉(zhuǎn)院登記信息》(附件5)交予參保人。轉(zhuǎn)診有效期由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定，有效期內(nèi)結(jié)算均有效。

　　第四條 職工因其他個(gè)人原因需變更產(chǎn)前檢查選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)到參保所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過線上渠道辦理產(chǎn)前檢查選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更業(yè)務(wù)，填寫《佛山市職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查定點(diǎn)變更申請表》(附件6)。經(jīng)核準(zhǔn)后，自申辦之日起生效。在醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理的，由經(jīng)辦人員打印《生育備案登記打印單》交予參保人。

　　第五條 參保人申辦產(chǎn)前檢查選點(diǎn)信息變更業(yè)務(wù)的(包括修改產(chǎn)前檢查選點(diǎn)生效日期、預(yù)產(chǎn)期等)，應(yīng)到參保所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理并填寫《佛山市職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查定點(diǎn)變更申請表》(附件6)。經(jīng)核準(zhǔn)后，自申辦之日起生效，由經(jīng)辦人員打印《生育備案登記打印單》交予參保人。

　　辦理預(yù)產(chǎn)期修改的,還需提供圍產(chǎn)期表等可證明預(yù)產(chǎn)期的資料的原件及復(fù)印件。

　　第六條 已辦理市內(nèi)或異地選點(diǎn)手續(xù)的參保人憑醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡，在市內(nèi)或異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受產(chǎn)前檢查、分娩、終止妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。如入院治療的，應(yīng)在入院3個(gè)工作日內(nèi)辦理入院登記手續(xù)。結(jié)算時(shí)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的票據(jù)，結(jié)清應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，屬于醫(yī)保基金支付的生育醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定直接結(jié)算。

　　第七條 因醫(yī)保信息系統(tǒng)異常、急診補(bǔ)備案等客觀原因未能直接結(jié)算的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指引參保人員辦理補(bǔ)記賬手續(xù)，并原渠道退回應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用。

　　第八條 參保人當(dāng)次住院分娩、終止妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)后因病情需要轉(zhuǎn)院的,須按基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院核準(zhǔn)手續(xù)。

　　已辦理異地選點(diǎn)且在異地分娩的參保人，其生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案有效期內(nèi)視為已經(jīng)辦理基本醫(yī)療異地就醫(yī)報(bào)備手續(xù),在有效期內(nèi)因疾病在分娩城市產(chǎn)生的住院和門診醫(yī)療費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)已辦理異地就醫(yī)報(bào)備的規(guī)定核報(bào)。生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案有效期結(jié)束后，仍有異地就醫(yī)需求的，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定重新辦理備案手續(xù)。

　　第九條 若分娩或終止妊娠在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院時(shí)尚未辦理選點(diǎn)手續(xù)的，由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其辦理選點(diǎn)手續(xù)，從入院之日起生效;在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理選點(diǎn)手續(xù)，從入院之日起生效。

　　第二章 申請零星報(bào)銷

　　第十條 生育醫(yī)療費(fèi)用不能直接結(jié)算的，符合申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷條件的參保人有以下情形之一的，可在其分娩、終止妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi)到參保所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請零星報(bào)銷：

　　(一)未辦理選點(diǎn)手續(xù)的參保人，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的分娩或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)用;

　　(二)已辦理選點(diǎn)手續(xù)的參保人，未在聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;

　　(三)已辦理選點(diǎn)手續(xù)的參保人，在未聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;

　　(四)參保人因急診、急救和搶救在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)分娩、終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(五)職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用;

　　(六)參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能直接結(jié)算的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。

　　經(jīng)審核，符合支付條件的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到申請之日起20個(gè)工作日內(nèi)撥付，并告知辦理結(jié)果。

　　第十一條 申請零星報(bào)銷時(shí)應(yīng)該提供以下材料：

　　(一)《生育保險(xiǎn)待遇申請表》(附件7)﹔

　　(二)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件;

　　(三)與醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件;

　　(四)符合申領(lǐng)急診、急救和搶救在非定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用的參保人，還需提供描述急診情況或急救、搶救記錄的病歷等資料原件;

　　(五)符合申領(lǐng)職工未就業(yè)配偶待遇的參保人，還需提供結(jié)婚證及其配偶的以下任一未就業(yè)證明資料的原件及復(fù)印件:

　　1、民政部門核發(fā)的《殘疾人證》及縣級以上相關(guān)部門出具的完全喪失勞動(dòng)能力的證明;

　　2、配偶戶籍為本省戶籍的提供戶口簿，為外籍的提供護(hù)照，為港澳臺籍的提供通行證或內(nèi)地居住證明材料;

　　3、配偶戶籍為省外戶籍的，提供戶口簿，配偶戶籍地政府部門提供的未就業(yè)證明或失業(yè)證明或省外戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的未在當(dāng)?shù)貐⒓由搬t(yī)療保險(xiǎn)或未享受生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的證明。

　　第十二條 參保人對已按普通門診報(bào)銷的產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用提出復(fù)查申請的，需先將普通門診報(bào)銷金額作全額退款處理后，再申請按產(chǎn)前檢查費(fèi)用報(bào)銷規(guī)則核報(bào)。

　　第三章 申請生育津貼

　　第十三條 用人單位已向其參保職工墊付生育津貼(即產(chǎn)假工資)的，可在其分娩、終止妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi)填寫《生育保險(xiǎn)待遇申請表》向參保所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。經(jīng)審核，符合支付條件的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到申請之日起20個(gè)工作日內(nèi)撥付，并告知辦理結(jié)果。

　　用人單位沒有對公賬戶或?qū)~戶不能使用，需劃入法人代表賬戶或其他單位賬戶的，用人單位提供情況說明并蓋章確認(rèn)。

　　無單位印章的個(gè)體工商戶,其提供的申請資料須由經(jīng)營者簽名并加印經(jīng)營者指模。

　　參保職工當(dāng)次分娩、終止妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)未享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的,需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)證明材料原件。

　　第十四條 職工在產(chǎn)假期間更換單位但未中斷參保繳費(fèi)的，由更換前后的用人單位分別到參保所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請，分別核發(fā)生育津貼給分娩時(shí)所在用人單位及產(chǎn)假期間更換后的用人單位。其中用人單位在申領(lǐng)津貼前注銷的，還需提供原單位已注銷的證明材料的原件及復(fù)印件，由個(gè)人申領(lǐng)已注銷單位的津貼。

　　分娩時(shí)所在單位在產(chǎn)假期間或期后已注銷有承繼單位的，還需提供原單位已注銷的證明材料的原件及復(fù)印件，由其承繼單位申領(lǐng)整個(gè)產(chǎn)假期間的生育津貼。

　　第十五條 有下列情況之一的，職工本人可在產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后的次日起3年內(nèi)，向參保所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼：

　　(一)在職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)假期期間或期后，用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因停止經(jīng)營而未領(lǐng)取生育津貼且無承繼單位的，職工本人填寫《生育保險(xiǎn)待遇申請表》，并提供用人單位已注銷的證明材料的原件或復(fù)印件。

　　(二)用人單位無正當(dāng)理由未墊付生育津貼的，職工本人先填寫《生育保險(xiǎn)待遇申請表》，如符合待遇發(fā)放條件，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向用人單位發(fā)出《佛山市個(gè)人申領(lǐng)生育津貼單位告知書》(附件8)，核實(shí)參保人產(chǎn)假工資支付情況。若核實(shí)情況與個(gè)人承諾書中所述一致，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將在核實(shí)后20個(gè)工作日內(nèi)支付津貼款項(xiàng)到個(gè)人提供的賬戶中。

　　第十六條 參保人申辦生育醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷及單位或個(gè)人申領(lǐng)生育津貼業(yè)務(wù),符合受理?xiàng)l件的,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具《佛山市生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)受理回執(zhí)及告知》(附件9)。

　　第四章 申請待遇復(fù)查

　　第十七條 如需申請生育醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷復(fù)查或生育津貼復(fù)查，申請人自獲知報(bào)銷結(jié)果或津貼發(fā)放結(jié)果之日起60個(gè)自然日內(nèi)到參保所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫《佛山市職工生育待遇復(fù)查申請書》(附件10)辦理待遇復(fù)查業(yè)務(wù)，并視實(shí)際情況提供醫(yī)學(xué)證明等其他輔證資料。

　　第十八條 如需申請定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用復(fù)查，申請人自現(xiàn)場結(jié)算之日起60個(gè)自然日內(nèi)到參保所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫《佛山市職工生育待遇復(fù)查申請書》(附件10)辦理待遇復(fù)查業(yè)務(wù)，并提供醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、與醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單的原件,以及視實(shí)際情況或需進(jìn)一步提供醫(yī)學(xué)證明等其他輔證資料。

　　第十九條 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理復(fù)查申請后，由經(jīng)辦工作人員在國家平臺獲取并打印結(jié)算單或生育津貼核對表，同時(shí)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)查，并出具《佛山市生育保險(xiǎn)待遇復(fù)查告知書》(附件11)將復(fù)查結(jié)果告知申請人。

　　第二十條 重新核定結(jié)果為基金多支付或不應(yīng)支付的，申請人應(yīng)在自接到醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的退款通知書30個(gè)自然日內(nèi)辦理退款手續(xù)。逾期不辦理退款手續(xù)的，將依法處理。

　　重新核定結(jié)果為基金少支付的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在自復(fù)查業(yè)務(wù)審核后20個(gè)工作日內(nèi)將少支付的基金發(fā)放至參保人的社會保障卡金融賬戶。

　　申請人對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的復(fù)查結(jié)果不服，或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)逾期未作出復(fù)查決定的，申請人可以向?qū)俚匦姓?fù)議機(jī)關(guān)申請行政復(fù)議。申請人在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)查該具體行政行為期間申請行政復(fù)議的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的復(fù)查程序終止。

　　第二十一條 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)支付異常的，申請人應(yīng)配合醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行待遇復(fù)查。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付出錯(cuò)的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配合醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行待遇復(fù)查。

　　第五章 附則

　　第二十二條 關(guān)于生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請辦理的業(yè)務(wù)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核查待遇申領(lǐng)人員的計(jì)劃生育情況。

　　在醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理的業(yè)務(wù)，由參保人所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查待遇申領(lǐng)人員的計(jì)劃生育情況。

　　核查人員通過國家或省有關(guān)部門數(shù)據(jù)共享平臺進(jìn)行核查，如無發(fā)現(xiàn)違反國家計(jì)劃生育政策，打印相關(guān)信息存檔，進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理;如核查發(fā)現(xiàn)其違反國家計(jì)劃生育政策，統(tǒng)籌基金不予支付，由參保所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。

　　第二十三條 參保人申領(lǐng)生育津貼時(shí)分娩方式申報(bào)為難產(chǎn)的，若參保人當(dāng)次分娩或終止妊娠、施行計(jì)劃生育手術(shù)已享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員可通過國家醫(yī)療保障信息平臺的結(jié)算信息或生育醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行核查;若參保人當(dāng)次分娩或終止妊娠、施行計(jì)劃生育手術(shù)未享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員可通過其提供的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)證明材料進(jìn)行核查。

　　以上情形可視實(shí)際情況通過數(shù)據(jù)對碰、電話核查、函詢、實(shí)地核查等方式進(jìn)行核查。

　　第二十四條 現(xiàn)已在廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)全程網(wǎng)辦方式辦理的生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，根據(jù)網(wǎng)上申請資料進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理并打印歸檔，屬于原件核驗(yàn)方式的業(yè)務(wù)，待參保人領(lǐng)取辦理結(jié)果時(shí)一并核驗(yàn)申請資料原件;如所提交資料原件有誤或不齊全，告知參保人一次性補(bǔ)正，無法補(bǔ)正的撤銷業(yè)務(wù)辦理;如已發(fā)生待遇支出的，由參保人所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行處理。

　　第二十五條 夫妻一方或雙方為外國籍/港澳臺籍人員在境外生育的，申領(lǐng)生育津貼時(shí)還需提供結(jié)婚證明;在境內(nèi)生育的，辦理生育保險(xiǎn)待遇相關(guān)手續(xù)時(shí)，還需提供結(jié)婚證明。

　　第二十六條 參保人或用人單位對提供的資料真實(shí)性負(fù)責(zé)。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)票與清單就診時(shí)間不一致、費(fèi)用金額不一致、姓名等基本信息與系統(tǒng)信息不相符、資料蓋章不清晰或資料不規(guī)范等情況令資料真實(shí)性存疑時(shí)，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具《補(bǔ)充材料告知書》(附件12)，參保人或用人單位應(yīng)配合重新提供資料或能證明資料真實(shí)性的材料。

　　經(jīng)查參保人此次不符合享受生育待遇的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在20個(gè)工作日內(nèi)，將資料全部退回，并出具《佛山市生育保險(xiǎn)待遇不予支付決定書》(附件13)

　　第二十七條 辦理相關(guān)手續(xù)提供非中文證明材料的，需同步提供中文譯本，并由參保人在譯本上簽署真實(shí)性保證。

　　第二十八條 因醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)原因?qū)е吕U費(fèi)異常，影響參保人享受生育保險(xiǎn)待遇的，參保人或用人單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，需向參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保征收部門出具的證明材料。

　　第二十九條 社會保障卡不能正常辦理或使用的，可提供參保人本人有效的銀行借記卡或活期存折替代。

　　如參保人死亡后金融賬戶已注銷的，代辦人為其辦理零星報(bào)銷時(shí)須提供繼承人的社會保障卡或有效的銀行活期存折或借記卡原件及復(fù)印件、繼承關(guān)系公證證明原件或《繼承人承諾書》(附件14)，其報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用款項(xiàng)可劃撥至繼承人賬戶。

　　第三十條 對不慎遺失醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的參保人，經(jīng)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格審核通過的，可享受生育保險(xiǎn)待遇。審核報(bào)銷時(shí)須增加審核的資料包括:

　　加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)票據(jù)復(fù)印件或原開出單位蓋有公章的證明(注明原來憑證的號碼、金額和內(nèi)容等，并由經(jīng)辦單位會計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、會計(jì)主管人員和單位領(lǐng)導(dǎo)人批準(zhǔn))。

　　第三十一條 辦理生育保險(xiǎn)相關(guān)手續(xù)時(shí)，非參保人本人辦理的，需提供代辦人的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡或有效身份證件及復(fù)印件。

　　第三十二條 參保所在地醫(yī)保業(yè)務(wù)委托其他機(jī)構(gòu)辦理的，可到相應(yīng)的被委托機(jī)構(gòu)窗口辦理。

　　第三十三條 資料存檔。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保存產(chǎn)前檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選點(diǎn)、產(chǎn)前檢查轉(zhuǎn)診等相關(guān)紙質(zhì)材料10年備查。

　　第三十四條 此前本市生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦與本規(guī)定不一致的，以本規(guī)定為準(zhǔn)。本規(guī)定出臺后，《佛山市職工生育保險(xiǎn)待遇申辦規(guī)定》(佛社?！?021) 2號)將同步廢止。本規(guī)程中所涉及相關(guān)規(guī)程如有變更或國家和省出臺新規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　第三十五條 本規(guī)程自印發(fā)之日起施行，有效期至2025年12月31日。2022年7月1日至印發(fā)之日發(fā)生的生育保險(xiǎn)待遇業(yè)務(wù)參照本規(guī)程執(zhí)行。本規(guī)程由市社會保險(xiǎn)基金管理局、市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。

　　附件：

　　1、職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)表

　　2、生育備案登記打印單

　　3、廣東省異地就醫(yī)生育保險(xiǎn)登記備案表

　　4、佛山市基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診備案表

　　5、本地轉(zhuǎn)院登記信息

　　6、佛山市職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查定點(diǎn)變更申請表

　　7、生育保險(xiǎn)待遇申請表

　　8、佛山市個(gè)人申領(lǐng)生育津貼單位告知書

　　9、佛山市生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)受理回執(zhí)及告知

　　10、佛山市職工生育待遇復(fù)查申請書

　　11、佛山市生育保險(xiǎn)待遇復(fù)查告知書

　　12、補(bǔ)充材料告知書

　　13、佛山市生育保險(xiǎn)待遇不予支付決定書

　　14、繼承人承諾書