桂林農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是多少 桂林農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是多少錢(qián)一年
2023-12-13
更新時(shí)間:2023-12-13 20:25:49作者:未知
答:桂林農(nóng)村醫(yī)保也就是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,其報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同情況有相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn),以下為桂林居民醫(yī)保待遇一覽。
桂林居民醫(yī)保待遇一覽
一、門(mén)診統(tǒng)籌待遇
參保人員在選定的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,每人每年最高可統(tǒng)籌支付300元。
(圖源:廣西醫(yī)保)
二、門(mén)診特殊慢性病待遇
參保人員若患有高血壓、冠心病、糖尿病等38種門(mén)診特殊慢性病,可到有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行申請(qǐng),專(zhuān)家組審批通過(guò)并進(jìn)行選點(diǎn)后,符合門(mén)診特殊慢性病支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例支付。
三、門(mén)診單列統(tǒng)籌待遇
包括西尼莫德片在內(nèi)的33種特殊醫(yī)保藥品納入單列門(mén)診統(tǒng)籌支付,門(mén)診單列統(tǒng)籌醫(yī)保待遇不設(shè)起付線,按50%比例報(bào)銷(xiāo),統(tǒng)籌基金支付限額為4萬(wàn)元/年,計(jì)入醫(yī)保年度最高支付限額,共用封頂線。
四、住院醫(yī)療待遇
參保年度內(nèi),參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,扣除起付標(biāo)準(zhǔn)后,發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例進(jìn)行支付。年度基金最高支付限額為每年1月1日前統(tǒng)計(jì)部門(mén)最新公布的上年度廣西城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍。(例如2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付限額為238218元)
五、大病保險(xiǎn)待遇
基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線以上部分,由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)給予保障。在同一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),大病保險(xiǎn)起付線為12000元,大病保險(xiǎn)最高支付限額為50萬(wàn)元。
六、 醫(yī)療救助
醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民,根據(jù)醫(yī)療救助對(duì)象類(lèi)別實(shí)施分類(lèi)救助,資金由中央和地方財(cái)政通過(guò)一般公共預(yù)算和政府性基金預(yù)算 (彩票公益金) 安排。
七、意外傷害待遇
在校學(xué)生在本學(xué)校校園內(nèi)或?qū)W校組織的活動(dòng)中以及上下學(xué)途中發(fā)生意外傷害事故的,年度內(nèi)發(fā)生符合規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)5000元以下(含5000元)的費(fèi)用,由基金支付80%;需住院治療的,按住院規(guī)定比例支付。
參保人意外傷害住院發(fā)生符合規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍)的醫(yī)療費(fèi),按住院醫(yī)療待遇規(guī)定比例支付。
八、異地就診待遇
參保人員出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的,就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算;確因各種原因無(wú)法直接結(jié)算的,參保人員自費(fèi)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用,可以按照參保地規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)保手工報(bào)銷(xiāo),待遇支付比例按照入院前辦理備案手續(xù)同等待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
九、急診留觀待遇
因病在三、二、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診留觀,不轉(zhuǎn)入住院治療發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,每次基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、200元、100元;其余符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)比例按住院規(guī)定執(zhí)行。
參保人因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診留觀,并從急診留觀直接轉(zhuǎn)入住院治療發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,合并計(jì)算為一次住院,基金起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例按住院規(guī)定執(zhí)行。
十、生育待遇
符合國(guó)家、自治區(qū)計(jì)劃生育政策規(guī)定,在統(tǒng)籌地區(qū)門(mén)診發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi),按門(mén)診醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定支付;住院發(fā)生生育、產(chǎn)科并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)按住院有關(guān)規(guī)定及比例報(bào)銷(xiāo)。