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2023-12-13
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更新時(shí)間：2023-12-13 20:24:29作者：未知
桂林既往癥人群與非既往癥人群的界定如下
(一)既往癥人群：指在保險(xiǎn)責(zé)任生效之前已經(jīng)患有“既往癥”的被保險(xiǎn)人以及屬于“約定既往癥人群”的被保險(xiǎn)人。
1.既往癥人群：指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)責(zé)任生效之前已經(jīng)知道或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀。
通常有以下幾方面：
一是已有明確診斷，長(zhǎng)期治療未間斷;
二是已有明確診斷，治療后未完全消失，有間斷治療情況;
三是已有明確診斷，但未予治療;四是未明確診斷和治療，但癥狀明顯且持續(xù)存在。
2.約定既往癥人群：指投保前已經(jīng)患有或者投保后新確診為以下6類約定疾病的被保險(xiǎn)人，都?xì)w類于“既往癥人群”。(1)腫瘤類：惡性腫瘤(含淋巴瘤、白血病)—重度;指惡性細(xì)胞不受控制地進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD—10)的惡性腫瘤范疇。
(2)肝腎疾病類：嚴(yán)重慢性腎衰竭、肝硬化、嚴(yán)重慢性肝衰竭;嚴(yán)重慢性腎衰竭指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。
(3)心腦血管及糖脂代謝疾病類：冠心病、心肌梗死、心絞痛、肺源性心臟病、心臟瓣膜病、心房/心室撲動(dòng)或顫動(dòng)、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病、心力衰竭、慢性心功能不全(心功能Ⅲ級(jí)及以上);腦梗死、腦出血(外發(fā)性、非創(chuàng)傷性)、蛛網(wǎng)膜下腔出血、帕金森病;3級(jí)高血壓;糖尿病且伴有并發(fā)癥(指胰島素依賴型糖尿病(1型糖尿病)或2型糖尿病，且伴有局部并發(fā)癥(含心臟、腎臟、腦血管、視網(wǎng)膜、周圍血管病變、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足或視網(wǎng)膜并發(fā)癥)。
(4)肺部疾病類：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。
(5)器官移植：各種器官移植。
(6)其他：骨髓異常增生綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，再生障礙性貧血，潰瘍性結(jié)腸炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、癱瘓、關(guān)節(jié)置換翻修術(shù)、罕見(jiàn)病(2018版《第一批罕見(jiàn)病目錄》)
(二)非既往癥人群：指被保險(xiǎn)人所治療的疾病或意外損傷為保險(xiǎn)責(zé)任成立后確診的或發(fā)生的且不屬于既往癥的被保險(xiǎn)人，“約定既往癥人群”除外。