2023臺(tái)州醫(yī)保報(bào)銷計(jì)算公式+報(bào)銷比例
2023-09-20
更新時(shí)間:2023-09-20 18:56:24作者:佚名
按年計(jì)算,多數(shù)地區(qū)靈活就業(yè)個(gè)人身份參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)金額都在3000元以上,有些地區(qū)達(dá)到7000元以上,而多數(shù)地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)只需380元。
兩種醫(yī)療保險(xiǎn),繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為什么相差這么大?它們的主要區(qū)別在哪?
1、財(cái)政補(bǔ)助不同
居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)= 財(cái)政補(bǔ)助+個(gè)人繳費(fèi)640+380=1020元,即年度實(shí)際籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于1020元。而職工醫(yī)保,正常情況下沒有財(cái)政補(bǔ)助。
2、個(gè)人賬戶待遇不同
職工醫(yī)保(統(tǒng)賬結(jié)合)的參保人員,社保卡(醫(yī)??ǎ﹤€(gè)人賬戶會(huì)按月入賬,主要用于購(gòu)藥、門診看病。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保沒有個(gè)人賬戶,只能由統(tǒng)籌基金報(bào)銷。
3、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不同
一般來說,職工醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),高于居民醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。具體起付線、報(bào)銷比例、報(bào)銷上限,各地區(qū)政策有差異。國(guó)家醫(yī)保局等部門《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》規(guī)定:繼續(xù)鞏固居民醫(yī)保住院待遇水平,確保政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。職工醫(yī)保的整體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一般會(huì)比居民醫(yī)保更高一些。
4、退休待遇不同
居民醫(yī)保按年繳費(fèi),交1年,保1年,不管多大年齡,都需要每年繳費(fèi)(少數(shù)地區(qū)對(duì)高齡人員有優(yōu)惠政策)。職工醫(yī)保交滿規(guī)定年限,并辦理退休之后,就不再繳費(fèi),終身享受職工醫(yī)保待遇。各地區(qū)職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限要求有差異,多數(shù)地區(qū)要求女性繳費(fèi)滿20~25年以上,男性25~30年以上。