臨沂市養(yǎng)狗條例管理條例 臨沂市養(yǎng)狗條例管理條例全文
2023-11-01
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更新時間：2023-11-01 16:20:42作者：佚名
門診待遇
參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的門診費用以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費列入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。具體支付標(biāo)準(zhǔn)比例如下：
定點醫(yī)療機構(gòu)等級 | 支付比例 | 年度最高限額 |
一級及以下醫(yī)療機構(gòu) | 60% | 200元 |
其他醫(yī)療機構(gòu) | 50% |
住院待遇
參保人因病住院發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，根據(jù)醫(yī)院級別按規(guī)定支付待遇。具體報銷標(biāo)準(zhǔn)如下：
?。ㄒ唬?strong>住院起付線
醫(yī)院級別 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 居民 200元 400元 600元 800元
注：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)一律為800元
?。ǘɑ踞t(yī)療）各級別醫(yī)院住院報銷比例
險種 醫(yī)院等級 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 報銷比例 報銷比例 報銷比例 報銷比例 居民 市內(nèi)定點 85% 85% 80% 75% 市外定點（58家） 60% 60% 60% 60% 市外（除58家外屬就醫(yī)地定點） 40% 40% 40% 40%
?。ㄈ┽t(yī)保年度最高報銷限額
險種 基本醫(yī)療最高限額 （統(tǒng)籌基金支付） 大額補充醫(yī)保最高支付限額 （大病保險理賠） 二次補償最高支付 （大病保險理賠） 年度最高報銷支付 居民 16萬元 14萬元 35.4萬元 65.4萬元
?。ㄋ模?strong>大病保險
1.大額補充
險種 基本醫(yī)療最高 限額 大額補充醫(yī)保 最高支付限額 大額補充醫(yī)保 報銷比例 居民醫(yī)保 16萬元 14萬元 75%
2.二次補償（二次補償比例分段表）
(1)常規(guī)人群[個人自負(fù)基本醫(yī)療費用（含起付線）年度內(nèi)超過1萬元部分]
自負(fù)費用累計分段 報銷比例 1萬元（不含）- 20萬元 60% 20萬元（不含）- 30萬元 70% 30萬元（不含）- 50萬元 85%
(2)特困供養(yǎng)人員（含孤兒）[個人自負(fù)基本醫(yī)療費用（含起付線）年度內(nèi)超過0.2萬元部分]
自負(fù)費用累計分段 報銷比例 0.2萬元起（不含）至30萬元（含） 80% 30萬元以上（不含） 85%
(3)建檔立卡貧困人員、低保對象[個人自負(fù)基本醫(yī)療費用（含起付線）年度內(nèi)超過0.3萬元部分]
自負(fù)費用累計分段 報銷比例 0.3萬元起（不含）至30萬元（含） 70% 30萬元以上（不含） 85%