臨沂市養(yǎng)狗條例管理條例 臨沂市養(yǎng)狗條例管理條例全文
2023-11-01
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更新時間：2023-11-01 16:20:29作者：未知
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一、政策優(yōu)化
1、進(jìn)一步降低理賠門檻。住院醫(yī)療項目的起賠線由8000元下降至6000元，即納入醫(yī)保統(tǒng)籌額扣除住院過橋費后達(dá)到6000元的即可申請理賠。
2、進(jìn)一步延長理賠期限。住院醫(yī)療項目的理賠期限由原來出院后180天內(nèi)申請理賠調(diào)整為，在一個保障期內(nèi)均可申請理賠，申請時間最晚不得超過保障期結(jié)束后180天。也就是說職工最晚申請理賠時間可以延長至2025年6月。
3、進(jìn)一步優(yōu)化重點群體保障項目。對困難職工家庭住院費用補償醫(yī)療保障額度由原來的5000元提高至1萬元；困難女職工住院費用補償取消特定病種的限制。
二、參保時間及保障期限
參保時間：今年10月20日至12月20日。
保障期限：2024年1月1日至12月31日。
三、繳費標(biāo)準(zhǔn)
住院醫(yī)療項目繳費標(biāo)準(zhǔn)是每人60元，職工個人繳納50元，市總工會為每名參保職工補貼10元。
住院津貼項目繳費標(biāo)準(zhǔn)是每人40元，由職工個人繳納。
四、主要內(nèi)容
1、住院醫(yī)療項目
主要保障內(nèi)容是參保職工發(fā)生在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的住院費用，扣除住院過橋費后，達(dá)到6000元(含6000元)的，即可分檔給予理賠。
按照住院費用主要分三檔：
第一檔：起付線至4萬元的部分，對基本醫(yī)療保險報銷后剩余的部分，按照65%比例予以理賠;
第二檔：4萬元(含)至24萬元的部分，對基本醫(yī)療保險報銷后的剩余部分，按照75%比例予以理賠;
第三檔：24萬元(含)至50萬元的部分，對基本醫(yī)療保險報銷后的剩余部分，按照70%比例予以理賠。
一個保障期內(nèi)最高保障額度為10萬元。
在一個保障期內(nèi)，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的住院費用，多次累加達(dá)到6000元的，也可予以理賠。
2、住院津貼項目
每日住院津貼：參保職工因各種疾病(含精神類疾病)或意外傷害在公立醫(yī)療機構(gòu)住院，按住院天數(shù)可獲得40元/天的住院津貼，一個保障期內(nèi)，最高賠付7200元;
意外理賠金：包括交通意外理賠金和普通意外理賠金。參保職工因駕乘指定交通工具上下班途中發(fā)生交通意外，可獲得交通意外身故/傷殘保障，最高給付理賠金2萬元，除此之外的普通意外身故/傷殘保障，最高給付理賠金1.2萬元;
特疾慰問金：參保職工初次確診患有原發(fā)性肝癌、原發(fā)性胃癌等12種特定疾病的一種或多種，即可給予5000元慰問金。