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【前言】據(jù)WHO估計(jì)，到2030年，全世界會(huì)有12億以上的更年期婦女人口，我國更年期女性超過2.1億，約占總?cè)丝诘?/7。更年期是女性的多事之秋，80%左右女性受更年期綜合征的困擾。世界衛(wèi)生組織（WHO）與國際絕經(jīng)協(xié)會(huì)聯(lián)合將每年的10月18日定為世界更年期關(guān)懷日，期望全世界共同重視中老年婦女的健康。但作為醫(yī)生，我感到難過的是，雖然多數(shù)更年期女性會(huì)被更年期癥狀困擾或折磨，但極少有通過正常途徑就醫(yī)求治的，在歐美國家約25%左右的人求治，中國連5%都不到。她們很難受，但她們扛著！

如何面對(duì)更年期的煩惱

女人為什么會(huì)有更年期？

婦科醫(yī)生說：女人是激素做的！正是由于雌激素的影響，女人有了細(xì)膩的皮膚和曼妙的身姿；由于雌激素，女性有了月經(jīng)、可以生兒育女；還是由于雌激素，維持了女性骨骼的健康，女性絕經(jīng)前心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于男性。這些激素主要來源于卵巢，因此，卵巢的壽命決定著女人的生育力持續(xù)時(shí)間，當(dāng)卵巢內(nèi)的卵泡耗竭，其功能就終止了，卵巢產(chǎn)生的性激素水平下降，從而引發(fā)各種更年期的癥狀。與身體其他器官相比，卵巢是個(gè)早老的器官，從40歲左右開始卵巢功能進(jìn)入減退階段，平均50歲左右徹底衰退，按照平均壽命80歲，女性生命歷程的1/2是在更年期及絕經(jīng)后以后的狀態(tài)渡過的。

圍絕經(jīng)期，由于雌激素的波動(dòng)及低落，導(dǎo)致女性出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)及潮熱、多汗、抑郁、焦慮、失眠等更年期綜合征；絕經(jīng)后早期，出現(xiàn)皮膚衰老、骨質(zhì)丟失、生殖器官萎縮；絕經(jīng)后晚期，骨質(zhì)疏松/骨折、心血管疾病及脂代謝障礙等健康問題的折磨將會(huì)降臨到多數(shù)女性身上。

哪些征象表明更年期來了？

40歲以后如果有以下表現(xiàn)，意味著你可能進(jìn)入了更年期，建議你關(guān)注自己的身體，及時(shí)檢查和就醫(yī)。

1.月經(jīng)失調(diào)：平時(shí)月經(jīng)正常的女性，40歲以后出現(xiàn)兩次以上月經(jīng)周期異常，是進(jìn)入更年期的主要標(biāo)志之一 。

2.失眠、健忘：是更年期女性的早期表現(xiàn)之一，表現(xiàn)為失眠、易醒、睡眠質(zhì)量差，白天沒精神，應(yīng)付日常工作開始吃力，丟三落四。

3.煩躁、易怒：常常感到自己失去自我控制的能力，容易沖動(dòng)、發(fā)火。

4.渾身關(guān)節(jié)疼：無緣無故就渾身上下骨頭痛，這是激素水平下降后骨鈣加速丟失，骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)老化的表現(xiàn)。

5.潮熱、多汗：這是更年期的激素波動(dòng)導(dǎo)致的植物神經(jīng)紊亂和心血管舒縮癥狀。

為什么更年期癥狀絕大多數(shù)沒得到及時(shí)解決 ？

更年期影響著女性的生活質(zhì)量和日常工作，甚至影響整個(gè)家庭。但是，絕大部分更年期女性并沒有得到及時(shí)解決，究其原因有以下幾點(diǎn)：

1.扛著不看：絕大多數(shù)認(rèn)為絕經(jīng)是生理過程面，因此對(duì)更年期癥狀的折磨采取的應(yīng)對(duì)方法是硬扛著，認(rèn)為扛扛就過去了，因此，就自己扛著！

2.就錯(cuò)醫(yī)：一部分女性可能去醫(yī)院求治，但常識(shí)的缺乏使她們找錯(cuò)了醫(yī)生，她們會(huì)因心悸、潮熱去看心血管科；因反復(fù)尿路感染去泌尿科；因失眠、易怒去心理科，因骨骼疼痛去骨科……；

3.擔(dān)心用激素會(huì)得癌：當(dāng)更年期癥狀嚴(yán)重影響生活，萬般無奈去就醫(yī)，又擔(dān)心激素會(huì)有各種各樣的副作用，特別是怕得癌！

更年期癥狀無需扛著

雖然更年期會(huì)有很多癥狀和影響，但適當(dāng)?shù)闹委熀驼{(diào)整會(huì)提高生活治療，讓女人活出這個(gè)年齡段該有的精彩。

1.生活方式調(diào)整：調(diào)整心態(tài)，樂觀地接受現(xiàn)狀。積極轉(zhuǎn)變生活方式，要學(xué)會(huì)照顧自己，保證足夠睡眠，不再拼命熬夜工作；選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免過度運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)；適當(dāng)曬陽光，預(yù)防骨質(zhì)疏松；補(bǔ)充多種維生素和鈣片；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，低脂、少鹽；戒煙、少酒，這些是更年期管理的重要方面。

2.激素補(bǔ)充治療：由于更年期癥狀是激素缺乏導(dǎo)致，因此激素補(bǔ)充治療是解決更年期問題的最有效方法！

激素治療利多弊少

歐美國家普通更年期人群30-40%使用激素補(bǔ)充治療，醫(yī)生及醫(yī)生配偶使用率80%左右，之所以醫(yī)生及配偶使用率高，說明這個(gè)人群了解其益處并從中受益。激素補(bǔ)充治療在中國上海、北京這樣的大城市也只有3%左右。很多人由于不了解其益處、擔(dān)心其副作等原因，至今仍忍受著更年期的折磨?！俺约に貢?huì)得癌”根深蒂固的種植在國人心中，很多人談激素色變！如果真像傳言那么聳人聽聞，為什么歐美人使用率那么高？為什么醫(yī)生及醫(yī)生配偶使用率那么高？難道她們“人傻、錢多、不怕死”嗎？No！

激素補(bǔ)充治療的益處：

（1）圍絕經(jīng)期孕激素調(diào)整月經(jīng)，可以減少內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；

（2）有效控制更年期癥狀，如潮熱、出汗、失眠、乏力、煩躁、易怒、渾身痛等；

（3）有效預(yù)防骨質(zhì)疏松；

（4）窗口期開始應(yīng)用（絕經(jīng)早期）可以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

激素補(bǔ)充治療的風(fēng)險(xiǎn)：大量的研究資料表明激素應(yīng)用不增加子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)；降低直腸癌風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)用5-7年不增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，10年以上風(fēng)險(xiǎn)雖略有增加，其分險(xiǎn)等級(jí)為罕見，相當(dāng)于一個(gè)人出門遇車禍的風(fēng)險(xiǎn)，試想，誰會(huì)因?yàn)榕萝嚨湶怀鲩T呢？

激素補(bǔ)充治療如何用？

誰合適用：有癥狀者，有要求者，無禁忌癥者。

何時(shí)用：（1）早用利大于弊，出現(xiàn)癥狀即可開始應(yīng)用（2）晚用增加風(fēng)險(xiǎn)，絕經(jīng)超過十年的人不建議新開始用。

如何用：（1）圍絕經(jīng)期：月經(jīng)紊亂者，定期孕激素撤退，保護(hù)內(nèi)膜不癌變；出現(xiàn)更年期癥狀者，雌孕激素周期治療；（2）絕經(jīng)后早期：有子宮者雌孕激素周期治療；無子宮者僅用雌激素治療；（3）絕經(jīng)后晚期或不想來月經(jīng)者：雌孕激素連續(xù)聯(lián)合治療。

用哪種藥：（1）不同種類的雌孕激素，副作用及風(fēng)險(xiǎn)不同，天然及接近天然的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較??；（2）不同劑型適合不同患者，要依據(jù)不同情況選擇。

還要提醒大家的是：激素補(bǔ)充治療要在醫(yī)生指導(dǎo)下，不要亂用！