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　　無(wú)論是到哪家醫(yī)院，都是要從大夫與病人之間的問(wèn)與答開(kāi)始的。大夫也許問(wèn)一些似乎毫不相干的問(wèn)題，如你是不是患過(guò)水痘，或者問(wèn)你祖母是否患過(guò)結(jié)核病。你也許對(duì)大夫問(wèn)這些問(wèn)題感到不理解，但這很正常。因?yàn)榇蠓蛲ㄟ^(guò)這些耐心的詢(xún)問(wèn)，一方面緩和一下病人的緊張情緒，一方面了解病人的病史和遺傳病史。因?yàn)樯眢w其它器官的缺陷或不適也會(huì)影響到生殖器官，身體這個(gè)部位的不適也會(huì)影響到那個(gè)部位。隨后，大夫還會(huì)問(wèn)一些有關(guān)婦科方面的具體問(wèn)題，如：月經(jīng)周期啊，有沒(méi)有或什么時(shí)候有白帶啊等等。

　　外陰檢查

　　經(jīng)過(guò)問(wèn)診后，就要到另外一間診室去，在這里脫掉衣服進(jìn)行婦科檢查。如果這時(shí)有尿意，千萬(wàn)不要不好意思，一定要先去衛(wèi)生間。如果膀胱充滿(mǎn)了尿，會(huì)直接影響婦科檢查。當(dāng)大夫進(jìn)行了一般性檢查后，就要求病人躺上婦科檢查椅，將腳放在擱腳架上，就要揭開(kāi)病人生理上最秘密的深處了。分開(kāi)腿后，病人就開(kāi)始緊張了，甚至?xí)l(fā)抖。這時(shí)要深呼吸，讓自己放松下來(lái)。醫(yī)生是病人最好的同盟者，當(dāng)病人還沒(méi)有查覺(jué)到時(shí)，大夫已經(jīng)檢查完外陰了。

　　通過(guò)簡(jiǎn)單的觀察他已經(jīng)得到了足夠的信息：陰蒂的大小是否正常?是不是很?chē)?yán)重地被包起來(lái)了?大陰唇是像一個(gè)很豐滿(mǎn)的小墊子，還是由于缺乏雌激素而又癟又扁?陰毛是稀疏還是濃密?外陰的顏色是否是像舌頭一樣紅，還是有貧血的現(xiàn)象?陰道周?chē)恼衬ゎ伾欠裣衩倒逡粯吁r亮，還是顯得蒼白?是有慢性感染，還是急性炎癥?陰唇紅腫是不是輕微發(fā)炎?皮膚被劃傷，是淺還是深?以及疣、疙瘩、傷口、不常見(jiàn)的腫塊，都可以檢查出來(lái)。

　　仔細(xì)地檢查外陰后，大夫開(kāi)始檢查陰道口。他用手指觸摸到了前庭大腺，這兩個(gè)腺體分泌出潤(rùn)滑陰道和陰道口周?chē)囊后w。在正常情況下，前庭大腺是看不見(jiàn)的。當(dāng)大夫輕輕地用手指觸摸這部分粘膜時(shí)，就能通過(guò)它們的敏感性或是否腫脹，發(fā)現(xiàn)囊腫或膿腫。

　　陰道窺鏡檢查

　　我們?cè)趮D科檢查椅前的器械桌上見(jiàn)過(guò)鴨嘴形狀的陰道窺鏡，它用于打開(kāi)陰道，觀察陰道內(nèi)及子宮頸口的情況。最困難的一刻到來(lái)了，大夫把陰道窺鏡放在熱水里溫一下(如果你遇到了一個(gè)心腸軟的大夫)，在窺鏡頂端涂上凡士林，將合著的鴨嘴伸進(jìn)陰道，這么冰冷的一下真不舒服，它使檢查變得難以忍受。這時(shí)一定要放松，輕輕地呼吸，心里想些別的事情。大夫這時(shí)正在把鴨嘴打開(kāi)以便把平時(shí)貼在一起的陰道內(nèi)壁撐開(kāi)。終于撐得夠開(kāi)了，他可以看清楚陰道內(nèi)部，而且能一直看到最深部分——子宮頸口了?？梢杂萌庋塾^察陰道分泌物、病變、陰道感染或輕度發(fā)炎。此時(shí)，大夫取了白帶，如果需要的話(huà)，將把它送到化驗(yàn)室化驗(yàn);大夫是用一個(gè)小木刮子，輕輕地在陰道壁或子宮頸口刮一下，就把陰道內(nèi)或子宮頸口的細(xì)胞預(yù)先留了出來(lái)，然后再做成涂片送去檢查。

　　陰道窺鏡檢查結(jié)束了，大夫合上鴨嘴鉗，從陰道收回器械。哦!可以喘一口氣了。下面大夫就要用手的觸摸來(lái)做剩下的檢查了。大夫戴上一次性手套，涂上凡士林，慢慢地將一或兩個(gè)手指伸入陰道，另一只手放在下腹部。伸到陰道的手指觸到子宮頸時(shí)，壓在小腹上的手用力往下壓，子宮就掌握在大夫的雙手之中了，就可以全面地判斷子宮的形狀、大小是否正常，活動(dòng)是否正常、表面是否光滑。用同樣的方法，婦科大夫還可以摸到比較難找的卵巢，看看卵巢的大小是不是正常，是否有囊腫。當(dāng)大夫觸摸較胖的婦女時(shí)，就好像隔著床墊摸一個(gè)核桃那么難，所以病人要放松。由于觸摸檢查手法輕柔，所以一般摸不到輸卵管，除非輸卵管有炎癥或者宮外孕。檢查時(shí)，當(dāng)大夫的手觸到深處時(shí)，會(huì)有點(diǎn)疼。剛感到有點(diǎn)疼的時(shí)候，大夫就知道達(dá)到目的了。如果很疼，就說(shuō)明有問(wèn)題。

　　直腸觸摸檢查

　　一個(gè)完整的生殖器檢查結(jié)束了。如果必要，還可做一個(gè)直腸觸摸檢查。這項(xiàng)技術(shù)可用于為年齡較小的處女做檢查，避免由于陰道口窄而撕破處女膜，需要時(shí)，別不好意思接受檢查。大夫把戴上手套的中指伸進(jìn)肛門(mén);食指伸進(jìn)陰道，手指同樣可以伸得像在陰道里那樣深遠(yuǎn)，因?yàn)橹蹦c是沒(méi)有盡頭的。由于運(yùn)動(dòng)，有時(shí)卵巢會(huì)藏到子宮后面去，進(jìn)行陰道檢查時(shí)就摸不到，但在直腸檢查時(shí)，它們就可能握在大夫的手中了。子宮壁及陰道與直腸之間的間隙中是否有結(jié)節(jié)或不正常的感覺(jué)，以及直腸本身痔瘡或其它贅瘤都可以診斷出來(lái)。直腸檢查本身并沒(méi)有什么痛苦，只是肛門(mén)括約肌失禁的感覺(jué)有點(diǎn)不舒服。當(dāng)大夫抽出手指時(shí)，可能會(huì)有便感，但這只是一種感覺(jué)，不會(huì)真有大便的。

　　檢查結(jié)束

　　檢查結(jié)束后，穿衣服的時(shí)候，大夫會(huì)把檢查結(jié)果記錄在病歷本上，如果需要治療還要開(kāi)出處方。這是請(qǐng)大夫解釋檢查情況的最好時(shí)機(jī)。有些大夫不善言談或者用一些難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)解釋?zhuān)@時(shí)千萬(wàn)不要不懂裝懂，不要不好意思請(qǐng)大夫再解釋一下。為了能使自己鼓起勇氣向大夫請(qǐng)教，可以假想是在向汽車(chē)制造商請(qǐng)教汽車(chē)制造的技術(shù)問(wèn)題。得到了滿(mǎn)意的解釋和大夫的處方之后，就可以愉快地離開(kāi)診室了。

　　一、檢查前準(zhǔn)備

　　1.婦科檢查設(shè)備準(zhǔn)備：檢查床、立燈、污物桶、器具浸泡桶(內(nèi)盛消毒液)、洗手設(shè)備等。

　　2.婦科檢查用物準(zhǔn)備：陰道窺器、消毒手套、潤(rùn)滑劑、鑷子、棉球、棉簽、試管、玻片、刮板及常用藥品等。

　　3.檢查前病人準(zhǔn)備向病人簡(jiǎn)單說(shuō)明檢查目的和方法，以解除顧慮，配合檢查。檢查前囑咐病人先排尿，以免影響檢查結(jié)果，必要時(shí)需導(dǎo)尿排空膀胱。尿失禁患者為了了解是否存在張力性尿失禁，不必排空膀胱。檢查床上鋪消毒墊，指導(dǎo)并協(xié)助病人脫去一側(cè)褲腿，幫助病人躺上檢查臺(tái)，并注意病人保暖。

　　注意事項(xiàng)

　　1.病人取膀胱截石位，臀部置于檢查床緣，頭部略抬高，兩手平放與身旁，腹肌放松。檢查者戴消毒手套，面向病人，立于病人兩腿之間。危重病人不宜搬動(dòng)時(shí)可在病床上檢查。

　　2.檢查動(dòng)作輕柔，態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切、嚴(yán)肅認(rèn)真。

　　3.防止交叉感染，注意用具消毒。臀墊、手套、器械等均應(yīng)每人次更換。

　　4.對(duì)未婚婦女禁做雙合診、三合診和陰道窺器檢查，如確有必要，應(yīng)征得家屬和本人同意。

　　5.正常月經(jīng)期一般不做陰道檢查。如因有異常陰道出血就診者，應(yīng)先消毒外陰后戴消毒手套檢查。

　　6. 男醫(yī)生檢查時(shí)應(yīng)有女醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)。

　　7.對(duì)疑有盆腔內(nèi)病變的腹壁肥厚、高度緊張不合作或未婚患者，若盆腔檢查不滿(mǎn)意時(shí)，征得患者及家屬同意后，可在肌肉注射鎮(zhèn)靜藥物，必要時(shí)進(jìn)行骶管麻醉下進(jìn)行盆腔檢查，以期作出較正確的判斷。

　　二、外陰部檢查

　　檢查方法和步驟

　　1.檢查者戴無(wú)菌手套，觀察外陰發(fā)育及陰毛分布情況;

　　2.觀察外陰有無(wú)畸形、水腫、皮炎、潰瘍、贅生物或腫塊;

　　3.注意皮膚和粘膜色澤及質(zhì)地變化，有無(wú)表皮增厚、變薄或萎縮;

　　4.看尿道口和陰道口;

　　5.未有性生活者的處女膜完整;已婚婦女的陰道口能容兩指通過(guò);經(jīng)產(chǎn)婦的處女膜僅余殘痕;

　　6.檢查時(shí)還可讓患者用力向下屏氣，觀察有無(wú)陰道前壁和后壁膨出、子宮脫垂或壓力性尿失禁等。

　　三、陰道窺器檢查

　　檢查方法和步驟

　　1.根據(jù)陰道壁松弛情況，選擇適當(dāng)大小的陰道窺器。未婚者未經(jīng)本人同意，禁用窺器檢查;

　　2.將陰道窺器量也合攏，旋緊中部螺絲，放松側(cè)部螺絲，用消毒石蠟油或?qū)Ｓ脻?rùn)滑油(潤(rùn)滑劑)潤(rùn)滑兩葉前端，冬天氣溫低時(shí)，最好將窺器預(yù)先加溫。若需要進(jìn)行宮頸或陰道的組織細(xì)胞學(xué)檢查，則不宜涂油劑。必要時(shí)可改用生理鹽水潤(rùn)滑;

　　3.放置窺器，一手持預(yù)先備好的陰道窺器避開(kāi)敏感的尿道周?chē)鷧^(qū)域，直接沿陰道側(cè)后壁緩慢進(jìn)入檢查。

　　4.然后向上向后推進(jìn)，邊推進(jìn)邊將兩葉轉(zhuǎn)平，并逐漸張開(kāi)兩葉，直至完全暴露宮頸為止;

　　5.觀察陰道分泌物的量、色、性狀;觀察宮頸形態(tài)、大小、色澤、外口形狀，有無(wú)贅生物、潰瘍、糜爛、疤痕、腺囊腫;宮頸管內(nèi)有無(wú)出血和分泌物;并觀察陰道左右側(cè)壁的顏色、有無(wú)包塊和贅生物等情況;

　　6.放松窺器側(cè)部螺絲，并緩慢旋轉(zhuǎn)90度，觀察陰道前后壁的顏色、有無(wú)包塊和贅生物等情況。

　　7.檢查者可能將陰道窺器兩葉前方松弛而鼓出的陰道前后壁誤認(rèn)為宮頸前后唇。此時(shí)，應(yīng)該調(diào)整窺器中部螺絲，使其兩葉張開(kāi)能張開(kāi)達(dá)最大限度，或改用大號(hào)窺器進(jìn)行檢查;

　　8.取出窺器時(shí)必須將兩葉合攏，防止兩葉頂端直接碰傷宮頸;

　　9.無(wú)論放入和取出窺器過(guò)程中，都要注意避免小陰唇和陰道壁粘膜被夾入窺器兩葉之間而引起病人疼痛或不適。