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　　高血壓是目前世界上最常見，發(fā)病率最高的慢性病之一，據(jù)估計，全世界有10億人患有高血壓！而且它的患病率還在逐年上升。

　　但是，我國高血壓的控制程度并不樂觀。還發(fā)現(xiàn)，有些朋友因為擔(dān)心降壓藥對腎有影響，而不敢吃降壓藥。

　　這一期的如此腎好專欄，就來說說高血壓與腎臟健康。看過之后，各位老友們應(yīng)該會同意這一觀點：

　　高血壓本身比降壓藥傷腎。千萬不要因為擔(dān)心副作用不敢吃藥，那是「丟西瓜撿芝麻」得不償失的行為。

　　高血壓很傷腎

　　全球的流行病學(xué)研究顯示：

　　高血壓導(dǎo)致的慢性腎病已成為發(fā)達國家引起尿毒癥的第2位或第3位原因。

　　我國最近幾年的透析登記資料也顯示：

　　高血壓導(dǎo)致的腎損害也是尿毒癥透析的第3位病因（前兩位是慢性腎小球腎炎和糖尿病）。

　　那么高血壓為什么會傷腎呢？

　　血液在血管里循環(huán)流動，流動就會對血管產(chǎn)生壓力，這種壓力就是血壓。

　　腎臟是一個排泄器官，全身的血液攜帶各種代謝廢物流經(jīng)腎臟，把多余的水、離子、代謝廢物過濾出去形成尿液排出。

　　腎臟里面滿布血管，當(dāng)血壓高時，這些血管為了抵抗過高的壓力，會把血管壁變得越來越厚，這種變化的代價是使血管腔越來越窄。

　　腎臟里的血管變得很細(xì)，不但不利于毒素濾出，連腎臟的基本供血供氧都保證不了了，這會導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)缺血性萎縮——腎臟體積會變小，表面會「枯萎」，像放干了的蘋果（顆粒性固縮腎）。

　　這一過程對于大多數(shù)高血壓患者來說比較緩慢，而我國大部分高血壓患者在發(fā)病初期，都意識不到高血壓腎損害的嚴(yán)重性。發(fā)現(xiàn)腎功能異常，甚至已經(jīng)進展為尿毒癥，再來控制血壓的患者比比皆是。

　　雪上加霜的是，這種腎損害是不可逆的。一旦發(fā)生，無法治愈。

　　高血壓和吃藥，哪個更傷腎？

　　高血壓是慢性病，需要長期、規(guī)律的服藥控制血壓。

　　很多人會認(rèn)為吃藥會對腎臟造成損害，因此拒絕吃藥，或者看到自己血壓正常了就自行斷藥。

　　事實上，目前市場上常見的五大類降壓藥，只有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（某某普利）和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（某某沙坦），這兩種有導(dǎo)致腎功能下降的風(fēng)險，其他降壓藥物在正常劑量服用的情況下，對腎臟是安全的。

　　而且需要注意，上面提到的兩種降壓藥，雖然導(dǎo)致腎功能下降的風(fēng)險，但也有腎臟保護作用，是防止高血壓腎損害加重最好用的兩種藥物。這兩者并不矛盾，在腎臟缺血情況不嚴(yán)重時，這兩種藥有積極作用，嚴(yán)重時就起反作用。

　　所以高血壓患者不能光吃藥，還要定期到醫(yī)院檢查各項指標(biāo)。也不要因為正在吃的是這兩種藥，就心存忌憚，醫(yī)生是會全面考慮后，給出用藥方案的。

　　應(yīng)該怎樣保護腎？

　　作為高血壓患者，規(guī)律服藥和定期復(fù)查是最重要的兩件事，飲食控制和運動則可以幫助控制病情。

　　此外，還要避免接觸不明食物、藥物增加腎臟負(fù)擔(dān)。如果已經(jīng)出現(xiàn)了肌酐升高，及時就診，看是否需要采取治療或進行用藥調(diào)整。

　　對于普通人來說，平時并不需要吃什么保健品來保護它，也不會因為某種原因「腎虛」，只要控制好體重，規(guī)律休息，不胡吃亂吃，就可以有一雙健康的腎臟。不作，就是對身體最大的保護。

　　最后總結(jié)一下：

　　高血壓患者想保護腎，要有病好好治，按醫(yī)生給出的方案定時定量吃藥。不要諱疾忌醫(yī)，小病托大，追悔莫及。

　　除了服藥，高血壓患者日常的起居、飲食、運動、體檢，還應(yīng)該注意些什么呢？