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　　更年期：女性絕經(jīng)后又來(lái)“月經(jīng)”是怎么回事

　　絕經(jīng)后又來(lái)“月經(jīng)”，準(zhǔn)確說(shuō)是絕經(jīng)1年后陰道流血，老百姓俗稱為“倒開(kāi)花”，臨床上稱之為絕經(jīng)后出血。這是常見(jiàn)的老年婦女疾病之一。其病因錯(cuò)綜復(fù)雜，疾病性質(zhì)難定，診斷手段各異。隨著近代老年醫(yī)學(xué)崛起，本病已成為現(xiàn)代圍絕經(jīng)醫(yī)學(xué)的重要研究課題之一，并不是一些人宣傳的“返老還童”現(xiàn)象。

　　多種婦科病可引起“倒開(kāi)花”

　　絕經(jīng)后出血可能是由外陰、陰道、子宮、卵巢和輸卵管等疾病引起的，它的致病因素可能是炎癥性、內(nèi)分泌性(內(nèi)源性或醫(yī)源性)、外傷性、異物性，甚至全身性出血性疾病，這些疾病既可能是良性，也可能是惡性和非器質(zhì)性疾病。引起陰道出血的病癥，較為常見(jiàn)的有以下幾種：

　　生殖器官腫瘤。

　　子宮內(nèi)膜癌為最常見(jiàn)，宮頸癌次之，常表現(xiàn)為血水樣的分泌物。

　　器質(zhì)性病變。如子宮內(nèi)膜炎、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、卵巢良性腫瘤、宮頸糜爛、息肉及各種陰道炎，尤其以老年性陰道炎最常見(jiàn)。老年陰道炎嚴(yán)重時(shí)，分泌物呈膿性，并有臭味，還有點(diǎn)滴出血。

　　近年來(lái)，由于絕經(jīng)后婦女使用雌激素替代性治療日益增多，由藥物醫(yī)源性引起內(nèi)分泌性的絕經(jīng)后出血比例也有所上升。

　　另外，絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器久置不取，因絕經(jīng)后卵巢萎縮，體內(nèi)雌激素水平下降導(dǎo)致子宮萎縮而使節(jié)育器嵌入子宮肌層，子宮內(nèi)膜及肌層受損也可致陰道流血。平時(shí)服用花粉及含有激素類滋養(yǎng)補(bǔ)藥也有引起陰道流血的可能。全身性出血性疾病及內(nèi)科疾病——高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化者，有時(shí)也有陰道流血的表現(xiàn)。

　　由此可見(jiàn)，絕經(jīng)后出血病因多種多樣，以子宮出血的病因最為復(fù)雜。凡是出現(xiàn)絕經(jīng)后又來(lái)“月經(jīng)”——均應(yīng)視為異常，因本病中惡性腫瘤占一定比例，務(wù)必及時(shí)到有條件醫(yī)院進(jìn)一步診治，以免延誤病情。

　　“倒開(kāi)花”并不都可怕

　　生活中，除了把絕經(jīng)后出血當(dāng)作“返老還童”掉以輕心的現(xiàn)象外，也有不少人把絕經(jīng)后出血視為“洪水猛獸”，覺(jué)得自己這是身患絕癥了。有這種現(xiàn)象，說(shuō)明人們對(duì)于絕經(jīng)后出血的病因有一定的了解，但認(rèn)識(shí)又很片面，由此導(dǎo)致了不必要的緊張。

　　過(guò)去認(rèn)為絕經(jīng)后出血是女性生殖道惡性腫瘤的危險(xiǎn)信號(hào)，是癌癥一種征兆。在20世紀(jì)40年代至60年代，由惡性腫瘤引起的絕經(jīng)后出血占40%～80%。

　　而今由于醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的普及，引起絕經(jīng)后出血的惡性腫瘤的發(fā)生率逐年減少，而由于生殖道炎癥和非器質(zhì)性因素引起的絕經(jīng)后出血已成為主要的原因。

　　醫(yī)生分析，絕經(jīng)后出血的原因按發(fā)病多少依次是：老年性陰道炎、慢性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、功能性子宮出血、惡性腫瘤、子宮肌瘤、盆腔炎等。惡性腫瘤在絕經(jīng)后出血病因中只占第五位。絕經(jīng)后出血患者年齡越大，出血時(shí)間距絕經(jīng)年齡越遠(yuǎn)，其惡性腫瘤的發(fā)生率越高。

　　老年性陰道炎不可小視

　　老年性陰道炎如果診斷不準(zhǔn)確，或者治療不及時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)以下情況：

　　1.老年性陰道炎可以引起陰道壁潰瘍，導(dǎo)致陰道粘連，甚至陰道閉鎖，這時(shí)原本增多的分泌物會(huì)出現(xiàn)流出不暢的情況，形成陰道內(nèi)甚至子宮內(nèi)膿液堆積，使炎癥加重。

　　2.有時(shí)陰道炎也可由其他微生物引起，如滴蟲(chóng)或念珠菌。

　　3.老年婦女是各種惡性疾病的好發(fā)年齡，如宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌等。這些疾病早期表現(xiàn)不典型，有些癥狀與老年陰道炎相似。

　　因此，老年女性出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)就診。

　　專家提醒老年女性，預(yù)防老年性陰道炎，老年女性最好能每年至少體檢一次;其次要加強(qiáng)鍛煉，增加機(jī)體抵抗力，注意外陰清潔衛(wèi)生，以防繼發(fā)感染;此外，在醫(yī)生指導(dǎo)下適量使用雌激素制劑治療，能從根本上改變陰道局部的易感染特性，增加陰道對(duì)細(xì)菌的抵抗力;最后還要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃瓜果蔬菜、谷物等，少吃高蛋白、高脂肪食品，適當(dāng)補(bǔ)充魚(yú)肝油.

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