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近來(lái)報(bào)道近40％的淋菌性尿道炎患者并發(fā)有慢性淋菌性前炎、精囊炎，治愈甚難。慢性淋菌性前列腺炎大部分由急性病行而來(lái)，小部分開(kāi)始即呈慢性病程，后者常是慢性后尿道炎的伴發(fā)病。但大多數(shù)是由淋菌性尿道炎治愈后，殘留慢性淋菌性前列腺炎?；颊叨嘤谢橥庑陨钍贰?/p>

　　慢性淋菌性前列腺炎病人的全身癥狀不明顯，但精神癥狀常見(jiàn)。主要是患者顧慮不能生育或性功能障礙，到處求醫(yī)，大量吃藥，當(dāng)療效不佳時(shí)，反過(guò)來(lái)認(rèn)為病情加重，更加憂心忡忡，造成徹夜失眠、頭昏眼花、全身乏力。自感會(huì)陰部有壓迫感、脹感、墜感、癢感、隱痛，或左右睪丸交替墜脹痛。

其余尚有下列癥狀：

　　1．尿道口紅，有時(shí)尿道有少許的白色分泌物流出，呈絲狀，稱淋絲，以早晨起床后，便后或尿末明顯，且有尿頻、排尿不盡感、尿道灼熱，尿初或尿末疼痛，疼痛常放射到陰莖頭和會(huì)陰部。有時(shí)出現(xiàn)血尿，以鏡下血尿多見(jiàn)。

　　2．前列腺放射疼痛可達(dá)到會(huì)陰部、恥骨上、腹股溝、睪丸，偶見(jiàn)腹痛。

　　3．性功能低下，表現(xiàn)為陽(yáng)痿、遺精、早泄、失眠、多夢(mèng)，個(gè)別導(dǎo)致不育。

　　4．個(gè)別可引起全身關(guān)節(jié)等變態(tài)反應(yīng)或風(fēng)濕樣改變。這是細(xì)菌毒素引起的過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、虹膜炎、結(jié)膜炎或關(guān)節(jié)炎。直腸指診可觸及前列腺飽滿或大小正常、質(zhì)稍硬、硬度不勻、無(wú)彈性、輕壓痛。

　　5．前列腺液涂片鏡片見(jiàn)卵磷脂小體減少(H一+一少許)，分布不勻，白細(xì)胞增多，每高倍視野內(nèi)白細(xì)胞數(shù)超過(guò)10個(gè)，并可成堆存在，上皮細(xì)胞增多。前列腺炎嚴(yán)重時(shí)，前列腺液呈膿性或膿血性的液體，鏡檢時(shí)可見(jiàn)大量成堆的白細(xì)胞和上皮細(xì)胞，并有不同數(shù)量的紅細(xì)胞，卵磷脂小體極少。通過(guò)涂片鏡檢可找到多核白細(xì)胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。前列腺液培養(yǎng)可用MTM(改良T-M)培養(yǎng)基或GC培養(yǎng)基中，36小時(shí)有淋球菌菌株生長(zhǎng)。但鏡檢及培養(yǎng)的陽(yáng)性率往往較低，這主要是目前培養(yǎng)技術(shù)水平不高及前列腺本身的抗菌作用影響。

　　6．前列腺液pH值明顯升高。前列腺炎的治愈程度與前列pH值恢復(fù)成正比。

　　7．尿常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞增加。尿三杯試驗(yàn)第一杯尿中，肉眼可見(jiàn)，鏡檢有白細(xì)胞；第二杯尿清澈無(wú)白細(xì)胞；第三杯尿中混濁，鏡見(jiàn)大量白細(xì)胞。

　　B型超聲波檢查見(jiàn)前列腺形態(tài)呈栗子形，包膜光帶完整，回聲增強(qiáng)，光帶增粗，光點(diǎn)彌漫性增多，且大小不等，分布不均勻，部分患者聲像圖略增大。慢性淋菌性前列腺炎的治療：對(duì)慢性淋菌性前列腺炎病人，除心的思想工作，解除患者顧慮外，囑其多飲水、多排尿，起到自洗尿道，幫助前列腺分泌的排泄，減少膀胱刺激癥的作用。同酒、酸、辣、濃茶、咖啡等食物，并避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車，不要久動(dòng)。

本病需采用物理和藥物配合治療。

　　1．物理治療

　　(1)宜用熱水浴或坐浴，并可選擇紅外線照射、離子透入、超短波、CO2激光或電熱磁療等。

　　(2)前列腺按摩可使炎癥分泌物排出，每5—7日1次，4—8一療程。但近來(lái)有些學(xué)者提出定期做前列腺按摩可促進(jìn)淋菌列腺內(nèi)的擴(kuò)散，不主張使用。

　　2．抗生素治療同以上急性淋菌性前列腺炎的治療方案。

　　3．中藥可配合治療以減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。

　　4．對(duì)于難治性淋菌性前列腺炎，國(guó)內(nèi)有人經(jīng)輸精管和尿道給療的方法進(jìn)行處理。這種采用經(jīng)輸精管穿刺注射和尿道灌注法給藥的方法，可使藥液順著前列腺小管的自然管道彌散，不但藥物濃度高而且彌散范圍廣泛，多能迅速奏效。治療期間要強(qiáng)調(diào)患者應(yīng)避免熬夜，飲酒、禁止性生活，患者的妻子應(yīng)同時(shí)治療，以免再次感染。

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