溫州鹿城區(qū)生育待遇報(bào)銷攻略 溫州生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
2023-09-26
網(wǎng)站首頁(yè)
手機(jī)版
更新時(shí)間：2023-09-26 15:58:40作者：佚名
湘潭市醫(yī)保支付體系按床日付費(fèi)詳情如下：
按床日付費(fèi)是醫(yī)保支付方式的一種，主要適用長(zhǎng)期失能、精神障礙疾病等病人需要長(zhǎng)期住院治療，且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的情況。
相關(guān)人員解釋，長(zhǎng)期失能病人一般指的是因疾病導(dǎo)致重度失能的患者，他們需要醫(yī)療護(hù)理人員提供專業(yè)護(hù)理，如大面積壓瘡換藥、長(zhǎng)期留置胃管、尿管和氣管套管等管道進(jìn)行定期更換及維護(hù)等醫(yī)療護(hù)理。
若放任這類病人在家，他們的基本醫(yī)療得不到保障，生命難以延續(xù)。
如按現(xiàn)行以疾病分組的支付方式，醫(yī)療費(fèi)用容易超過(guò)支付標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)費(fèi)用超過(guò)支付標(biāo)準(zhǔn)時(shí)病人面臨轉(zhuǎn)院或中途結(jié)算，增重了病人負(fù)擔(dān)，還容易造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。
自2014年起，我市探索并在市第六人民醫(yī)院試點(diǎn)按床日付費(fèi)支付辦法。
通過(guò)設(shè)立康寧療護(hù)專區(qū)病室，病人集中管理，醫(yī)護(hù)人員提供規(guī)范的專業(yè)治療和護(hù)理，并確定按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，患者得到專業(yè)醫(yī)療保障，醫(yī)療費(fèi)用得到控制，個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕，患者并發(fā)癥減少，平均生存期延長(zhǎng)。
近年來(lái)，我市不斷深化改革，在試點(diǎn)DRG支付方式改革的同時(shí)，于去年6月，我市調(diào)整了康復(fù)病組、精神障礙疾病、長(zhǎng)期失能病人按床日付費(fèi)醫(yī)保支付管理試行辦法，進(jìn)一步明確了按床日付費(fèi)支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)條件、患者收治指征和退出條件、支付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例等，進(jìn)一步規(guī)范和完善了按床日付費(fèi)管理。
按床日付費(fèi)政策的日漸完善，其實(shí)就是我市醫(yī)保支付體系改革的一個(gè)縮影。
為更好地保障參保人員權(quán)益，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，近年來(lái)，我市不斷深入開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度改革，2019年，我市被確定為全國(guó)首批按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)(簡(jiǎn)稱“DRG付費(fèi)”)改革試點(diǎn)城市，探索健立健全以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付體系。
在湘潭市多元復(fù)合式醫(yī)保支付體系內(nèi)：
1、對(duì)于短期急性疾病以DRG付費(fèi)為主;
2、對(duì)精神病、長(zhǎng)期失能病人等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病實(shí)行按床日付費(fèi);
3、對(duì)居民門診統(tǒng)籌實(shí)行按人頭付費(fèi)。
4、同時(shí)為進(jìn)一步深化醫(yī)改，在韶山探索縣域醫(yī)共體總額預(yù)算支付;
5、為支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，我市對(duì)部分以中醫(yī)藥治療為主的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種實(shí)施按療效價(jià)值付費(fèi)。
我市多元復(fù)合式醫(yī)保支付體系的建立，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為、提高了基金使用績(jī)效、減輕了患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，為實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保、醫(yī)院、患者三方共贏奠定了良好基礎(chǔ)。