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　　溫州鹿城區(qū)生育報(bào)銷攻略

　　第一部分、生育待遇是什么

　　我們醫(yī)保部平時(shí)所說的生育待遇主要包括兩部分，分別是生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)。

　　生育津貼是工資性補(bǔ)償，生育津貼和產(chǎn)假工資不重復(fù)享受。但二者就高享受。生育津貼符合特定條件后在線上線下申請(qǐng)。

　　生育醫(yī)療費(fèi)包括產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用，可以直接刷卡刷碼報(bào)銷，實(shí)現(xiàn)生育門診費(fèi)用報(bào)銷和生育住院費(fèi)用報(bào)銷。

　　生育醫(yī)療費(fèi)包括生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。

　　生育的醫(yī)療費(fèi)用，是女職工在妊娠和分娩期間(確認(rèn)妊娠至產(chǎn)程結(jié)束)，發(fā)生產(chǎn)檢費(fèi)用、分娩費(fèi)用或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)費(fèi)用，所發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

　　計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用：如果男女職工實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)等，稱為計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。

　　報(bào)銷方式：準(zhǔn)媽媽們按期繳納醫(yī)保，生育待遇同職工醫(yī)保待遇，可實(shí)現(xiàn)直接用醫(yī)保卡或者醫(yī)保碼結(jié)算。

　　注意事項(xiàng)：

　　1.所有參保人員都有生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不管是在單位上班的職工，還是自謀職業(yè)的靈活就業(yè)人員，亦或者是在家待業(yè)的成年居民，按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。如因個(gè)人欠費(fèi)或者單位欠費(fèi)造成的待遇封鎖，會(huì)造成醫(yī)保無法刷卡結(jié)算報(bào)銷。

　　2.2022年3月7日(浙江省智慧醫(yī)保平臺(tái))上線后發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，同醫(yī)療待遇，其門診費(fèi)用按照參保人員門診醫(yī)療待遇，住院費(fèi)用按照參保人員住院醫(yī)療待遇，和醫(yī)療待遇共同享受起付線和封頂線。

　　3.在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保目錄范圍的生育醫(yī)療費(fèi)，享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。

　　我們醫(yī)保部平時(shí)所說的生育待遇主要包括兩部分，分別是生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)。

　　生育津貼是什么?

　　生育津貼是職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償。

　　生育津貼誰可以享受?

　　2022年7月開始，溫州企業(yè)職工或靈活就業(yè)人員生育時(shí)，生育保險(xiǎn)待遇享受起始時(shí)間與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致，生育時(shí)生育繳費(fèi)在參保地連續(xù)滿6個(gè)月(無欠費(fèi))，可以享受生育津貼。所以，退休人員、城鄉(xiāng)居民參保人員、大學(xué)生醫(yī)保等參保類型不享受生育津貼待遇。

　　如果遇到單位停保(離職)，準(zhǔn)媽媽也不要擔(dān)心，立即在新單位參保職工醫(yī)?；騾⒓屿`活就業(yè)人員醫(yī)保，繳費(fèi)記錄不中斷，生育繳費(fèi)在參保地連續(xù)滿6個(gè)月，可以享受生育津貼。

　　生育津貼怎么算?

　　女職工生育津貼按照產(chǎn)假期限和生育或者終止妊娠時(shí)職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

　　用人單位上年度職工月平均工資，以上年度該用人單位申報(bào)的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資總額，除以對(duì)應(yīng)的累計(jì)參?？?cè)藬?shù)確定。當(dāng)年新成立的用人單位上年度職工月平均工資，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照該用人單位參保職工第一個(gè)月申報(bào)的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資平均數(shù)計(jì)算。

　　換句話說，生育津貼金額的多少看的是參保人生育前12個(gè)月單位月平均工資。

　　因此，單位中同一個(gè)月以同一種分娩類型(順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn))生育的同事的生育津貼金額是一樣的。

　　產(chǎn)假天數(shù)以《浙江省人口與計(jì)劃生育條例》《溫州市全民醫(yī)療保障辦法》為準(zhǔn)。

　　生育津貼計(jì)算公式為：生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)。

　　舉例：小美在2023年7月順產(chǎn)生育一孩(孩次：1，胎兒數(shù)：1)，所在A單位上年度職工月平均工資為3957元，小美在生育前合法取得結(jié)婚證和生育登記服務(wù)卡，提交規(guī)定材料，可以申領(lǐng)生育津貼。

　　其生育津貼金額為：3957元÷30×158天(含鼓勵(lì)假)=20840.20元

　　生育津貼發(fā)給誰?

　　單位在職工產(chǎn)假期間應(yīng)當(dāng)是正常發(fā)放產(chǎn)假工資的，所以生育津貼是發(fā)放給參保單位的工資性補(bǔ)償。生育津貼與產(chǎn)假工資不重復(fù)享受。如果職工產(chǎn)假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留。簡單來說，對(duì)于職工而言，工資收入和生育津貼兩者就高享受，但不重復(fù)享受。因此，生育津貼是自動(dòng)發(fā)放至參保單位對(duì)公賬戶的，而不是參保人的賬戶。

　　舉例：小美在A單位上班，產(chǎn)假期間單位按時(shí)發(fā)放月工資7000元，其單位上年度職工月平均工資為3957元，小美申請(qǐng)生育津貼自動(dòng)發(fā)放給單位對(duì)公賬戶，按照生育津貼不重復(fù)享受和就高享受原則，其生育津貼不再發(fā)放給個(gè)人。

　　生育津貼如何申請(qǐng)?

　　目前生育津貼可以通過線上或者線下的方式申請(qǐng)

　　1.線下通過醫(yī)保大廳、街鎮(zhèn)村居便民服務(wù)點(diǎn)、鹿城農(nóng)商銀行、醫(yī)保定點(diǎn)藥店(醫(yī)保便民服務(wù)點(diǎn))進(jìn)行申請(qǐng)。

　　2.線上通過浙里辦申請(qǐng)，申請(qǐng)路徑：浙里辦——搜索“浙里醫(yī)?！薄x擇“我要報(bào)銷”——選擇“生育津貼支付”——進(jìn)入辦事——選擇“本人辦理”或者“代人辦理”——選擇津貼類別(“生育津貼”或者“計(jì)劃生育津貼”)—填寫生育類型、生育時(shí)間、孩次、胎兒數(shù)——選擇下一步，上傳出院記錄、醫(yī)療證明書、生育登記證，并簽章“生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表”——提交

　　注意事項(xiàng)：

　　1、生育津貼報(bào)銷進(jìn)度可在“浙里辦”——“我的辦事”中查詢，生育津貼報(bào)銷為20個(gè)工作日。

　　2、銀行賬戶由單位維護(hù)，職工申報(bào)時(shí)自動(dòng)獲取，各用人單位請(qǐng)登錄“浙江省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”及時(shí)維護(hù)。

　　3、生育核定單查詢方式：(1)進(jìn)入浙江省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)：https://zhyb.ybj.zj.gov.cn/#/Inde。(2)用單位經(jīng)辦人賬號(hào)進(jìn)行登錄。(3)進(jìn)入單位網(wǎng)廳后，選擇“更多服務(wù)”，進(jìn)入辦事大廳。(4)進(jìn)入單位網(wǎng)廳辦事大廳后，選擇“報(bào)表打印”里面的“生育津貼核定表打印”。

　　4、如有疑問：請(qǐng)咨詢?nèi)斯峋€0577-88129816-1-0

　　第四部分、常見問題答疑問

　　1、企業(yè)員工在浙里辦申請(qǐng)辦理鹿城區(qū)生育津貼，顯示已辦結(jié)且已收到報(bào)銷款，生育核定單在哪里獲取?

　　答：生育核定單查詢方式：

　　(1)進(jìn)入浙江省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)：https://zhyb.ybj.zj.gov.cn/#/Inde。

　　(2)用單位經(jīng)辦人賬號(hào)進(jìn)行登錄。

　　(3)進(jìn)入單位網(wǎng)廳后，選擇“更多服務(wù)”，進(jìn)入辦事大廳。

　　(4)進(jìn)入單位網(wǎng)廳辦事大廳后，選擇“報(bào)表打印”里面的“生育津貼核定表打印”。

　　2、在鹿城區(qū)繳的職工醫(yī)保，回外地老家生孩子，能申請(qǐng)生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)嗎?

　　答：可以。

　　(1)醫(yī)療費(fèi)在全國異地定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以直接刷卡，如當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院未開通生育刷卡，可在生產(chǎn)完后攜帶發(fā)票、費(fèi)用清單、門診病歷或者出院記錄，在線上線下申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷。

　　線下在醫(yī)保大廳、街鎮(zhèn)村居便民服務(wù)點(diǎn)、鹿城農(nóng)商銀行、醫(yī)保定點(diǎn)藥店(醫(yī)保便民服務(wù)點(diǎn))進(jìn)行申請(qǐng)。

　　線上在浙里辦申請(qǐng)，申請(qǐng)路徑：浙里辦APP——搜索“浙里醫(yī)?！薄x擇“我要報(bào)銷”——選擇“門診費(fèi)用報(bào)銷/住院費(fèi)用報(bào)銷”——進(jìn)入辦事——按要求填寫相關(guān)信息并提交。

　　(2)外地生育不影響生育津貼領(lǐng)取，可以通過線上或者線下途徑申請(qǐng)生育津貼。

　　線下通過醫(yī)保大廳、街鎮(zhèn)村居便民服務(wù)點(diǎn)、鹿城農(nóng)商銀行、醫(yī)保定點(diǎn)藥店(醫(yī)保便民服務(wù)點(diǎn))進(jìn)行申請(qǐng)。

　　線上通過浙里辦申請(qǐng)，申請(qǐng)路徑：浙里辦——搜索“浙里醫(yī)?！薄x擇“我要報(bào)銷”——選擇“生育津貼支付”——進(jìn)入辦事——選擇“本人辦理”或者“代人辦理”——選擇津貼類別(“生育津貼”或者“計(jì)劃生育津貼”)—填寫生育類型、生育時(shí)間、孩次、胎兒數(shù)——選擇下一步，上傳出院記錄、醫(yī)療證明書、生育登記證，并簽章“生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表”——提交

　　3、生完孩子，手機(jī)不會(huì)操作生育津貼申請(qǐng)，準(zhǔn)備到窗口申請(qǐng)報(bào)銷，可以代辦嗎?需要什么材料?

　　答：可以由家屬代辦，代辦人需提供身份證。

　　所需材料：出院記錄或醫(yī)療診斷證明書(需醫(yī)院蓋章)、身份證、結(jié)婚證、生育登記服務(wù)卡、出生證、銀行卡(靈活就業(yè)人員)/單位對(duì)公賬號(hào)(企業(yè)職工)。