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　　結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)

　　辦妥門診特定項(xiàng)目診斷認(rèn)定及登記確認(rèn)手續(xù)的參保人員，持本人社會(huì)保障卡、病歷，在市區(qū)B級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)配藥發(fā)生的符合醫(yī)保結(jié)付規(guī)定的相應(yīng)門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付：

　　1.?惡性腫瘤（治療期）、慢性腎功能衰竭（血液透析、腹膜透析）、器官移植后抗排異治療的醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按下述比例結(jié)付：住院和門特醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)在35萬(wàn)以內(nèi)的部分，按90%的比例結(jié)付，超過(guò)封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付。

　　參保人員在惡性腫瘤（康復(fù)期）使用腫瘤輔助藥品和中藥飲片發(fā)生的費(fèi)用，每個(gè)結(jié)算年度在8000元限額內(nèi)按90%的比例結(jié)付。

　　參保人員患慢性腎功能衰竭（非透析治療）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，每個(gè)結(jié)算年度在8000元限額內(nèi)按90%的比例結(jié)付。

　　2.?嚴(yán)重精神障礙患者在門診使用規(guī)定的抗精神病藥品時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用，在4300元限額內(nèi)按100%的比例結(jié)付。

　　3.?老年性白內(nèi)障的治療費(fèi)用，在3800元限額內(nèi)按90%的比例結(jié)付。

　　4.?再生障礙性貧血使用?？扑幤返馁M(fèi)用，在8000元限額內(nèi)按90%的比例結(jié)付。

　　5.?血友病使用專科藥品的費(fèi)用，在100000元限額內(nèi)按90%的比例結(jié)付。

　　6.?系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療費(fèi)用，在8000元限額內(nèi)按90%的比例結(jié)付。

　　7.?肺結(jié)核的治療費(fèi)用，在8000元限額內(nèi)按90%的比例結(jié)付。

　　8.?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員發(fā)生的兒童Ⅰ型糖尿病、兒童孤獨(dú)癥、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥治療費(fèi)用，分別在8000元限額內(nèi)按90%的比例結(jié)付。

　　9.?兒童苯丙酮尿癥患者在醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診特定項(xiàng)目費(fèi)用，每一醫(yī)保結(jié)算年度可按規(guī)定結(jié)付的費(fèi)用限額分別為：0-6歲2.2萬(wàn)元，7-13歲2.9萬(wàn)元，14-18歲3.6萬(wàn)元。在核定的限額內(nèi)且當(dāng)年住院和門診特定項(xiàng)目費(fèi)用累計(jì)在35萬(wàn)元以內(nèi)的，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70%的比例結(jié)付。自費(fèi)比例為1的特殊治療食品由居民醫(yī)保基金支付70%，剩余30%進(jìn)個(gè)人自費(fèi)。