金華基本醫(yī)療保險門診病種范圍調(diào)整適用對象有哪些?
2024-03-29
更新時間:2024-03-29 14:53:52作者:佚名
一. 金華市門診規(guī)定病種范圍進行了哪些調(diào)整?
1. 新增“糖尿病胰島素治療”特殊病種;
2. 將“耐多藥結(jié)核病”特殊病種名稱變更為“肺結(jié)核”,同時將原慢性病種“活動期結(jié)核病”調(diào)入該病種;
3. 將“帕金森病”“肝硬化失代償期”“慢性阻塞性肺疾病”3個原慢性病種調(diào)入特殊病種范圍;
4. 將原慢性病種“糖尿病合并高血壓”與“糖尿病伴并發(fā)癥”合并為“糖尿病伴并發(fā)癥”慢性病種;
5. 取消精神分裂癥、阿爾茨海默病、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、帕金森病5個原省定慢性病。
二. 此次調(diào)整后,我市門診規(guī)定病種范圍有何變化?
1. 適用人群范圍:適用全市基本醫(yī)療保險一檔、二檔和三檔參保人員,一檔為職工醫(yī)保,二檔和三檔為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
2. 調(diào)整后,我市特殊病種由原16種調(diào)增為20種,慢性病種由原19種調(diào)減為14種,省定慢性病由原12種調(diào)減為7種。
3. 金華市門診規(guī)定病種匯總表
三. 我市門診規(guī)定病種如何備案?
1. 省定慢性病無需備案,參?;颊呔驮\時按相應待遇實現(xiàn)一站式結(jié)算;
2.符合條件的特殊病種和慢性病種參?;颊?,可向全市二級(含)以上規(guī)定病種評審醫(yī)療機構副主任及以上專家提出申請,評審通過的,可在醫(yī)保駐院服務站或社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)等醫(yī)療機構備案,備案后待遇立即生效。
3. 目前已設立醫(yī)保駐院服務站醫(yī)療機構匯總表如下: