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　　徐州市中小學生參保指南

　　如何辦理參保繳費

　　按照徐州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關規(guī)定，中小學學生及學齡前兒童在我市就讀，參加本地城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險不受戶籍限制。

　　(1)本市戶籍或持有《江蘇省居住證》的中小學學生及學齡前兒童，持有效身份證件到社區(qū)勞動保障服務機構、村民委員會辦理參保繳費手續(xù)。

　　(2)非本參保地戶籍的中小學生和幼兒園、托兒所學生，持戶口本和在校生證明到就讀學校所在地的社區(qū)勞動保障服務機構、村民委員會辦理參保繳費手續(xù)。

　　繳費標準

　　2024年度，中小學學生及學齡前兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標準為440元(含20元長護險)，我市財政部門補助金額為700元。

　　繳費時間

　　★ 2024年城鄉(xiāng)居民緩交期為2024年2月 1 日至 3 月 31 日。

　　★ 2024年城鄉(xiāng)居民持續(xù)繳費期從2024年4月1日起至2024年12月31日止。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險按年一次性繳費，2024年度續(xù)保人員在3月31日前繳費的，自醫(yī)保信息系統(tǒng)獲取參保人員繳費信息的次日起開始享受醫(yī)保待遇。在持續(xù)繳費期繳費的，自繳費到賬起設定2個月的待遇等待期，待遇等待期結束后按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。新參保人員和斷繳人員從即日起開始參保繳費的，自繳費到賬起設定2個月的待遇等待期，待遇等待期結束后按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。

　　醫(yī)保待遇

　　門診待遇：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金主要支付在基層醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)保甲類藥品(含基本藥物)、一般診療費和其他符合規(guī)定的診療費用，以及醫(yī)療保險支付范圍內的中藥飲片費用(含顆粒劑，限復方使用的中藥飲片除外)。參保的中小學生及學齡前兒童享受門診統(tǒng)籌待遇不受定點醫(yī)療機構級別限制，統(tǒng)籌基金補助比例為50%。在基層醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用，實行藥品零差率銷售的基層醫(yī)療機構不設起付標準，其他基層定點醫(yī)療機構、二級、三級醫(yī)療機構門診就醫(yī)每次起付標準30元。一個統(tǒng)籌年度門診政策范圍內醫(yī)療費用最高支付限額為1200元。納入家庭醫(yī)生簽約服務管理的參保人員，一個統(tǒng)籌年度政策范圍內醫(yī)療費用最高支付限額為1800元。住院待遇：起付標準以上、政策范圍內費用按以下比例報銷：

　　首次起付標準：三級醫(yī)療機構1500元，二級醫(yī)療機構700元，一級醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構300元。同一個統(tǒng)籌年度內多次在一、二、三級醫(yī)療機構住院治療的，起付標準依次遞減100元。最低支付標準：三級醫(yī)療機構1100元，二級醫(yī)療機構300元，一級醫(yī)療機構100元。

　　同一統(tǒng)籌年度內所有醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金最高支付限額(含門診醫(yī)療待遇)為25萬元。

　　繳費方式

　　1.家長通過共濟賬戶代繳職工醫(yī)保參保人員只要個人賬戶余額充足，可以通過“江蘇醫(yī)保云”APP--“我要辦--家庭共濟賬戶”進行綁定，綁定完成后，在“賬戶繳費--居民醫(yī)?！?，選擇需要代繳的家庭成員及費款所屬期(2024年度)，完成繳費操作。2.稅務渠道繳費 打開微信、支付寶，搜索“江蘇稅務社保繳納”小程序(或掃描下方小程序碼)，點擊進入后，輸入?yún)⒈Ｈ说男彰蜕矸葑C號進行繳納。

　　3.各地經(jīng)辦銀行柜面、自助繳費機。4.銀聯(lián)POS機繳費。

　　政策解讀、咨詢解答

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　　繳費方面如有疑問，請咨詢當?shù)囟悇詹块T

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