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中山市生育保險新政策與舊政策有什么變化?

更新時間:2023-08-11 10:38:31作者:未知

中山市生育保險新政策與舊政策有什么變化?

  新舊政策主要變化:

 ?。ㄒ唬┤∠麉⒈B毠は硎艽龅牡却?2個月。用人單位已經(jīng)按時足額繳費(fèi)的,自繳費(fèi)次月起,其職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇。

 ?。ǘ┎糠秩藛T無須繳納生育保險費(fèi)也能享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員、工傷殘退職工、達(dá)到法定退休年齡已辦理職工醫(yī)療保險繼續(xù)繳費(fèi)手續(xù)的人員可以不用繳納生育保險費(fèi)。

 ?。ㄈU(kuò)大生育保險報銷范疇。將終止妊娠和計劃生育手術(shù)期間診治合并癥、并發(fā)癥以及宮外孕等異位妊娠歸入生育保險報銷范疇。

  (四)規(guī)定就業(yè)情況不同待遇保障也不同。

  1.在職職工:用人單位已經(jīng)按時足額繳費(fèi)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的,自繳費(fèi)次月起,職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇;職工未就業(yè)配偶按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,參照本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,不享受生育津貼。用人單位停止繳費(fèi)的,其職工和職工未就業(yè)配偶自次月起停止享受相應(yīng)的待遇。

  2.靈活就業(yè)人員:按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,不享受生育津貼,享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的起止時間與享受職工基本醫(yī)療保險待遇的時間一致。

  3.失業(yè)人員、工傷殘退職工和享受職工基本醫(yī)療保險待遇的退休人員按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,不享受生育津貼。

  (五)調(diào)整職工非因急診、搶救且未按規(guī)定辦理異地備案手續(xù)的待遇。職工非因急診、搶救且未按規(guī)定辦理異地備案手續(xù)的,在非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(終止妊娠、分娩和施行計劃生育手術(shù))發(fā)生的符合本辦法規(guī)定范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用按照本市待遇標(biāo)準(zhǔn)的70%由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付,其余30%由職工個人自費(fèi)且不納入合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。職工非因急診、搶救且未按規(guī)定辦理異地備案手續(xù)的,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診(產(chǎn)前檢查、終止妊娠和施行計劃生育手術(shù))所發(fā)生的費(fèi)用,職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。

 ?。┭娱L零星報銷和領(lǐng)取生育津貼的時限。未直接結(jié)算的生育醫(yī)療費(fèi)用零星報銷和生育津貼可在分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi),向市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者鎮(zhèn)街醫(yī)療保障職能部門申請

本文標(biāo)簽: 待遇  職工  醫(yī)療費(fèi)用  津貼  醫(yī)療保險  

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