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2023-11-21
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更新時(shí)間：2023-11-21 18:07:17作者：佚名
吉林市職工醫(yī)保門診共濟(jì)住院待遇保障
1.起付標(biāo)準(zhǔn)。職工醫(yī)保設(shè)置年度起付標(biāo)準(zhǔn)和次均起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員每次住院次均起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。每個(gè)自然年度內(nèi)，次均起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)達(dá)到6000元后再次入院，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例予以支付。
參保人員在一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，第一次起付標(biāo)準(zhǔn)分別為400元、800元、1100元;第二次起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、700元、1000元;第三次及以后起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、600元、900元。
2.統(tǒng)籌基金支付比例和最高支付限額
在職職工在一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，支付比例分別為90%、87%、85%。
退休人員支付比例在在職人員支付比例基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。年度最高支付限額9萬元。
3.按照分級(jí)診療原則，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線。對(duì)上級(jí)醫(yī)院向下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診開展后續(xù)治療的患者取消當(dāng)次基層住院起付線。
4. 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和職工，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)文件規(guī)定，參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。
參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)，住院(含門診特殊疾病)治療發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，年度累計(jì)41萬元以內(nèi)(含41萬元)的部分，由職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金按比例支付。