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　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實行普通門診基層首診制度。

　　參保人員在本人定點的社區(qū)衛(wèi)生服務機構（包括中心及其下屬站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含村衛(wèi)生室）發(fā)生的醫(yī)保制度內普通門急診醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付50%，年度內基金支付最高限額為1000元。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保兒童，在鎮(zhèn)江市二級及以上定點醫(yī)療機構兒科就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)保制度內普通門急診基本醫(yī)療費用，享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門急診統(tǒng)籌待遇。

　　醫(yī)保報銷比例相關拓展

　　2023年開始，鎮(zhèn)江市住院統(tǒng)籌采用“兩段式”保障模式，即個人自付段+共付段。

　　年度內發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險政策范圍的住院基本醫(yī)療費用，直接進入個人自付段，由個人自付；超過統(tǒng)籌基金起付標準以上費用，由統(tǒng)籌基金和個人按比例共同支付；個人自付段和共付段均可由個人賬戶資金抵充個人自付部分。

　　1，住院統(tǒng)籌基金起付標準：在職人員首次起付標準，三級醫(yī)療機構為1200元，年度內第二次住院的，起付標準按相應醫(yī)療機構級別標準降低50%；第三次住院起，免除起付。

　　2，住院基本醫(yī)療費用超過統(tǒng)籌基金起付段標準的，由統(tǒng)籌基金和個人按比例共同支付。在職人員由統(tǒng)籌基金支付85%，個人自付15%。

　　3，參保人員年度內由個人現(xiàn)金支付的符合規(guī)定的門診和住院基本醫(yī)療費用（含超過年度基本醫(yī)療費用最高限額的部分），由職工大病保險基金按比例支付。

　　職工大病保險起付標準為6000元；起付標準60000元內的，由大病保險基金支付60%；累計超過60000元的，由大病保險基金支付70%。