西安市門(mén)診慢性病如何認(rèn)定？具體流程是什么？
一、適用范圍
1、參加西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“參保人員”）。
2、病種范圍及費(fèi)用限額
西安市門(mén)診慢性病病種共計(jì)55種
>>>
二、資格認(rèn)定流程
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定：
參保人員門(mén)診慢性病初次資格認(rèn)定，由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一站式辦理。
（1）認(rèn)定范圍
2021年1月1日之后在我市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的(以出院時(shí)間為準(zhǔn))，直接在該院申請(qǐng)慢性病資格；
2021年1月1日之后，在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診特殊病種治療的，可直接使用門(mén)診特殊病種審批表或備案表及醫(yī)院診斷證明書(shū)復(fù)印件在該院申請(qǐng)慢性病資格。
（2）辦理流程
參保人員患有病種范圍內(nèi)的慢性病，在二級(jí)及以上醫(yī)院住院治療的，出院結(jié)算時(shí)，在該醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)保辦)領(lǐng)取并填寫(xiě)《西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病申請(qǐng)鑒定表》(見(jiàn)附件1)，由2名相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師(其中副主任醫(yī)師不少于1名)根據(jù)《西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(見(jiàn)附件2)進(jìn)行鑒定并簽名，醫(yī)保辦對(duì)鑒定信息進(jìn)行確定，并上傳至醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。認(rèn)定時(shí)限不超過(guò)20個(gè)工作日。
2、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)認(rèn)定：
（1）認(rèn)定范圍
?、?、2021年1月1日之前在我市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、未申請(qǐng)慢性病資格的；
②、使用異地二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院資料申請(qǐng)慢性病資格的；
?、?、使用門(mén)診病歷申請(qǐng)慢性病資格的:兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥、苯丙酮尿癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、阿爾茨海默病五個(gè)病種，患者如果無(wú)住院資料可提供近三年三次以上門(mén)診(搶救)病歷復(fù)印件、門(mén)診相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單(原件)及需要持續(xù)用藥治療的證明材料進(jìn)行申請(qǐng)；
?、?、復(fù)審病種需在慢性病待遇享受期滿(mǎn)前三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行申請(qǐng)。
復(fù)審病種包括以下13種：
![]()
（2）辦理流程
參保人員持醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)門(mén)診慢性病資格認(rèn)定申請(qǐng)資料（見(jiàn)附件3），填寫(xiě)《西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病申請(qǐng)鑒定表》經(jīng)參保單位（城鎮(zhèn)職工）或社區(qū)（城鄉(xiāng)居民），提交到參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定。
資格認(rèn)定信息查詢(xún)：
參保人員可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦、陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)自助查詢(xún)本人認(rèn)定信息。
待遇享受：
初次申報(bào)門(mén)診慢性病資格通過(guò)后，于認(rèn)定通過(guò)次月起享受門(mén)診慢性病待遇。復(fù)審認(rèn)定通過(guò)的，連續(xù)享受門(mén)診慢性病待遇。
附件下載：
附件1.西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病申請(qǐng)鑒定表.doc
附件2.西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種鑒定標(biāo)準(zhǔn).pdf
附件3：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)門(mén)診慢性病資格認(rèn)定申請(qǐng)資料.doc
政策來(lái)源：西安市醫(yī)療保障局（網(wǎng)址：http://ybj.xa.gov.cn/ztzl/mxbydt/mxbzsxjt/634fae68f8fd1c4c21211d2f.html）