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泰興職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇怎么樣 泰興門診社保報銷

更新時間:2023-12-19 14:24:55作者:佚名

泰興職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇怎么樣 泰興門診社保報銷

  市內(nèi)就醫(yī)

  城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員在泰州市內(nèi)定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的普通門診費用,在起付標準以上、最高支付限額以下的部分,由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。一個醫(yī)保結算年度(即為1月1日-12月31日)內(nèi),起付標準為在職人員800元/年、退休人員500元/年;最高支付限額為 9000元/年。參保人員在泰州市內(nèi)定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的費用,一級及以下定點醫(yī)療機構報銷75%、二級及以上定點醫(yī)療機構報銷65%,退休人員基于上述標準提高5個百分點。

  市外就醫(yī)

  參保人員在市外定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的費用,辦理了異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)診備案的,待遇與在市內(nèi)相同,未按照規(guī)定備案的,報銷比例下降10個百分點。

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