泰興職工醫(yī)保生育報銷比例(泰興職工醫(yī)保生育報銷比例是多少)
2023-12-19
更新時間:2023-12-19 14:23:19作者:佚名
?。ㄒ唬┥kU參保人員的生育待遇
1.產(chǎn)前檢查
參保女職工在定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用限額內(nèi)個人不負擔,超過限額標準的由參保人員承擔。限額標準為 1200 元。
2.住院分娩
參保女職工因分娩住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用,二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)個人不負擔,在本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用,實時結(jié)算的個人不負擔;未實時結(jié)算的或在外地三級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用,低于限額標準的個人不負擔,高于限額標準的報銷 80%,限額標準調(diào)整為:順產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)4000 元。
3.計劃生育手術(shù)
參保女職工在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的計劃生育類政策范圍內(nèi)費用個人不負擔;在三級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的計劃生育類政策范圍內(nèi)費用限額標準內(nèi)個人不負擔,超過限額標準的由個人承擔。限額標準調(diào)整為:3個月內(nèi)流產(chǎn)1400元;3個月(含3個月)至7個月流引產(chǎn)3000元;7個月(含7個月)以上流引產(chǎn) 4200 元;放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器 400 元;經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術(shù)2700 元。
?。ǘ┢渌毠めt(yī)保參保人員生育的醫(yī)療費用待遇
1.原參加生育保險并處于領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)女職工、靈活就業(yè)人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩或因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)費用,政策范圍內(nèi)費用按照參保女職工待遇標準享受。
2.男職工未就業(yè)配偶參加基本醫(yī)療保險的,應(yīng)當按照基本醫(yī)療保險相關(guān)政策享受醫(yī)療費用待遇;未參加基本醫(yī)療保險的,其在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩或因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)費用,政策范圍內(nèi)費用按照參保女職工待遇標準的 50%享受。
3.退休參保人員因分娩所發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用按照參保女職工待遇享受。