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安慶門診慢特病認定標準(安慶市門診慢性醫(yī)保怎么報銷)

更新時間:2024-01-09 00:20:27作者:佚名

安慶門診慢特病認定標準(安慶市門診慢性醫(yī)保怎么報銷)

  一、高血壓

  根據(jù)高血壓是否伴有并發(fā)癥,分為2類:

  1.高血壓。經(jīng)二級及以上醫(yī)院住院或門診確診,持續(xù)1年以上門診降壓治療記錄,需提供相應(yīng)1年內(nèi)每季度至少1次門診病歷或發(fā)票。

  2.高血壓伴并發(fā)癥。經(jīng)二級及以上醫(yī)院住院確診(或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)療機構(gòu)疾病門診診斷證明),并合并有心(心肌梗死、充血性心力衰竭)、腦(腦出血、腦梗死、腔隙性腦梗死)、腎(血肌酐>125μmol/L、腎移植術(shù)后、腎透析)或視網(wǎng)膜病變(出血或滲出或視乳頭水腫)并發(fā)癥其中之一。

  二、冠心病

  經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診,并符合下列情況之一:

  1.心電圖、24小時動態(tài)心電圖、心臟負荷試驗或心肌損傷標志物(心肌酶譜或肌鈣蛋白)檢查,符合冠心病特征的;

  2.典型臨床表現(xiàn),結(jié)合心電圖符合急性心肌梗死特征,或經(jīng)冠脈造影/冠脈CTA檢查顯示冠狀動脈主干或其主要分支直徑狹窄≥50%。

  三、心功能不全

  行CRT/CRT-D/ICD心臟起搏器植入術(shù)后,或下列三條中符合兩條的:

  1.有器質(zhì)性心臟病/心肌病病史,經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院確診為心功能Ⅲ-Ⅳ級;

  2.心臟超聲檢查證實左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)男>55mm、女>53mm和/或左室射血分數(shù)(LVEF)<50%;

  3.BNP或NT-pro-BNP檢查升高。

  四、慢性阻塞性肺疾病

  經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診,并符合下列條件:

  1.肺功能檢查:吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<0.70;

  2.胸部X線檢查或胸部CT檢查相關(guān)診斷報告。

  五、支氣管哮喘

  反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,抗過敏、解痙、平喘等藥物有明顯療效,經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診,并符合下列情況之一:

  1.支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗陽性;

  2.晝夜PEF變異率≥20%;

  3.發(fā)作時血液檢查嗜酸粒細胞增高。

  六、肺動脈高壓

  有相關(guān)臨床表現(xiàn)的WHO功能分級Ⅱ級、Ⅲ級的第一大類肺動脈高壓,經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院確診,并符合下列條件任意2條的:

  1.右心導(dǎo)管檢查:靜息狀態(tài)下,平均肺動脈壓≥25mmHg,肺毛細血管楔壓≤15mmHg;

  2.超聲心動圖檢查:肺動脈收縮壓≥40mmHg;

  3.胸片檢查顯示肺動脈高壓癥。

  七、特發(fā)性肺纖維化

  經(jīng)三級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診;提供影像學(xué)檢測報告、肺功能檢測報告或病理報告(3項中2項)。

  八、潰瘍性結(jié)腸炎

  有潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn),經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院綜合檢查后確診。需提供腸鏡、病理及影像學(xué)的相關(guān)檢查報告。

  九、克羅恩病

  有克羅恩病的臨床表現(xiàn),經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院綜合檢查后確診。需提供腸鏡、病理及影像學(xué)的相關(guān)檢查報告。

  十、肝硬化

  經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診各種原因?qū)е碌母斡不?,并符合下列中兩項的?/p>

  1.肝功能異常:白蛋白<35g/L、ALT、AST或ALP、GGT高于正常值,或膽紅素指標明顯升高;

  2.B超或CT:肝裂增寬,門脾靜脈增寬,左右葉比例失調(diào),肝表面凹凸不平,脾大,腹水等;

  3.胃鏡或鋇餐:食管靜脈曲張或食管胃底靜脈曲張;

  4.肝穿刺:有假小葉形成或纖維化表現(xiàn);

  5.B超肝臟彈性成像測定值高于正常參考值。

  十一、晚期血吸蟲病

  1.有血吸蟲病疫水或疫區(qū)接觸、生活史;

  2.存在肝硬化的臨床癥狀、體征或影像學(xué)依據(jù),或存在血吸蟲病引起的胃腸道癥狀或體征;

  3.存在腸道、肝臟、腦組織或血清中病原學(xué)證據(jù)。

  十二、自身免疫性肝病

  因體內(nèi)免疫功能紊亂引起的慢性肝病,具有相關(guān)臨床表現(xiàn),經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診,有下列抗體部分陽性:

  抗核抗體(ANA)、抗平滑肌抗體(SMA)、抗肝腎微粒體(KLM)抗體或抗線粒體抗體(AMA),(或)伴有血IgG增高、肝功能異?;蚋闻K病理改變。

  十三、慢性腎臟病

  各種病因?qū)е碌哪I功能不全,近半年內(nèi)二級及以上醫(yī)院確診為慢性腎臟病,出現(xiàn)腎功能減退(GFR<60ml/min/1.73 m2)及蛋白尿,且病程≥3個月。

  十四、腎病綜合征

  經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診為腎病綜合征,至少符合下列條件中的兩項:尿蛋白≥3.5g/d、血漿蛋白<30g/d、腎穿刺病理結(jié)果提示腎病綜合征。

  十五、慢性腎衰竭(尿毒癥期)

  下列條件之一,需門診進行規(guī)范透析治療的:

  1.非糖尿病慢性腎衰竭患者GFR≤10ml/min,糖尿病慢性腎衰竭患者GFR10~15ml/min;

  2.反復(fù)出現(xiàn)藥物難以控制的高鉀血癥(血鉀≥6.5mmol/L)或嚴重代謝性酸中毒(HCO3~≤13mmol/L);

  3.藥物難以糾正的高血容量性心衰;

  4.尿毒癥腦病;

  5.嚴重的消化道癥狀、消化道出血。

  十六、糖尿病

  根據(jù)是否需要使用胰島素治療分為下列兩類:

  (一)糖尿病。經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)血糖檢測確診為糖尿病,并伴有視網(wǎng)膜病變(有微血管瘤、出血、滲出)、高血壓病、冠心病、腦卒中、糖尿病腎病(尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常)、腎功能不全或糖尿病肢端病其中之一,需要長期口服降糖藥。

  (二)糖尿病胰島素治療。Ⅰ型糖尿病或因胰腺疾病,需要長期(半年以上)使用胰島素治療。

  備注:1.無急性代謝紊亂(糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮高滲性昏迷等),應(yīng)提供非同一天血糖檢查結(jié)果;

  2.因急性疾病(如急性心肌梗死、腦中風(fēng)等)住院時發(fā)現(xiàn)的高血糖疾病,應(yīng)在病情穩(wěn)定2周后重新檢查;

  3.內(nèi)分泌??谱≡喊l(fā)現(xiàn)的高血糖應(yīng)提供出院小結(jié),非內(nèi)分泌??谱≡喊l(fā)現(xiàn)的高血糖應(yīng)提供住院治療期間的化驗單;

  4.冠心病、腦卒中、糖尿病腎病(尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常)或伴有腎功能不全、糖尿病肢端病需參保地(或就醫(yī)地)最高級別醫(yī)療機構(gòu)疾病診斷證明或相關(guān)科室檢查報告。

  十七、甲狀腺功能亢進癥

  1.經(jīng)二級及以上醫(yī)院診斷確診;

  2.除外亞急性甲狀腺炎癥、產(chǎn)后甲狀腺炎、HCG相關(guān)性甲狀腺毒癥和甲狀腺高功能腺瘤;

  3.當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)療機構(gòu)甲狀腺素測定(T3、T4、FT3、FT4、TSH)檢驗報告異常。

  十八、甲狀腺功能減退癥

  1.經(jīng)二級及以上醫(yī)院診斷確診;

  2.除外口服藥物引起的一過性甲減、妊娠期甲減(待分娩6周后重新評估甲狀腺功能)、產(chǎn)后甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎癥;

  3.當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)療機構(gòu)甲狀腺素測定檢驗報告(T3、T4、TSH)。

  十九、肢端肥大癥

  經(jīng)二級及以上醫(yī)院診斷確診,需要長期使用生長抑素治療的患者。免疫組化染色GH(+),胰島素生長因子-Ⅰ水平升高。

  二十、腦卒中

  1.經(jīng)診斷為腦出血或腦梗死,住院治療后仍有意識障礙、中樞性面癱、認知障礙、言語障礙、偏癱、偏身感覺障礙、吞咽困難、構(gòu)音障礙、尿潴留或尿失禁等神經(jīng)癥狀,經(jīng)確診為腦卒中后遺癥,仍需繼續(xù)治療;

  2.顱腦CT、CTA、MRI、MRA、DSA等檢查發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶,有腦血管狹窄或閉塞相關(guān)證據(jù)。

  符合第一條和第二條即可認定,未住院確診需具備明確新發(fā)腦梗死或腦出血的診斷依據(jù)。

  二十一、癲癇

  經(jīng)二級及以上醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科??漆t(yī)師確診,各種原因?qū)е碌陌d癇每年發(fā)作2次以上需要用藥治療者。

  二十二、帕金森綜合癥

  臨床上出現(xiàn)靜止性震顫或肌強直,并出現(xiàn)靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常四項主征其中兩項的,并經(jīng)二級及以上醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科??漆t(yī)師確診,并需要開始抗帕金森病治療的。

  二十三、阿爾茨海默病(老年癡呆)

  經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院臨床診斷為阿爾茨海默病,或其他各種原因腦病所致的癡呆患者。

  二十四、肝豆狀核變性

  經(jīng)住院或門診確診為肝豆狀核變性,血清檢查CP降低,伴有頭部CT、MRI、肝功能等異?;騅-F環(huán)陽性、錐體外系癥狀、智力障礙或精神異常的表現(xiàn)。

  二十五、重癥肌無力

  出現(xiàn)眼外肌或四肢肌或咽喉肌或呼吸肌等受累癥狀,經(jīng)二級及以上醫(yī)院臨床確診為重癥肌無力,并符合下列條件之一的:

  1.新斯的明(或騰喜龍)試驗:陽性;

  2.疲勞試驗:陽性;

  3.免疫學(xué)檢測:AchR-Ab滴度升高;

  4.胸腺CT檢查:顯示胸腺瘤改變;

  5.肌電圖檢查報告異常,重復(fù)電刺激低頻或高頻遞減;6.mas受體陽性。

  二十六、肌萎縮側(cè)索硬化癥

  有肌無力、肌萎縮、吞咽困難等上或下運動神經(jīng)元損害的臨床癥狀,肌電圖檢查提示至少二個節(jié)段損害,經(jīng)三級醫(yī)院住院確診,且病程≥3個月。

  二十七、多發(fā)性硬化

  經(jīng)腦脊液和核磁共振相應(yīng)檢查等,當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院住院診斷確診。

  二十八、青光眼

  經(jīng)三級綜合醫(yī)院眼科或二級及以上眼科專科醫(yī)院醫(yī)師診斷青光眼,不適宜手術(shù)治療,需長期門診治療的患者。

  二十九、黃斑性眼病

  1.經(jīng)三級綜合醫(yī)院眼科或二級及以上眼科??漆t(yī)院醫(yī)師診斷,由于黃斑變性、糖尿病性黃斑水腫、脈絡(luò)膜新生血管或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的視力損害;

  2.基線矯正視力0.05-0.5;光感-0.5;

  3.需有血管造影及光學(xué)相關(guān)斷層掃描(OCT)證實黃斑區(qū)有新生血管,對于不適合做血管造影者,血管成像(OCTA)證實黃斑區(qū)有新生血管。

  三十、銀屑病

  經(jīng)二級甲等及以上相關(guān)??漆t(yī)師確診為銀屑病,并且BSA面積>5%且PASI評分>5,中度至重度尋常型銀屑病或關(guān)節(jié)型、膿皰型或紅皮病型。對傳統(tǒng)治療無效、禁忌或不能耐受的患者。

  三十一、白癜風(fēng)

  經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院皮膚科??漆t(yī)師確診為白癜風(fēng),并符合下列情況之一的:

  1.皮膚累及面部、頸部或雙手背;

  2.皮損累及總面積≥10cm2。

  三十二、重度特應(yīng)性皮炎

  經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院皮膚科醫(yī)師確診,傳統(tǒng)治療無效、有禁忌或不耐受的中重度特應(yīng)性皮炎患者。

  三十三、精神障礙

  1.經(jīng)精神??漆t(yī)院確診的下列精神疾?。?/p>

 ?、倬穹至寻Y、腦器質(zhì)性精神障礙、雙相情感障礙、分裂情感性障礙、妄想性障礙;②慢性難治性抑郁癥、難治性強迫癥、躁狂癥、多動癥、兒童孤獨癥;③偏執(zhí)性精神病、癲癇性精神病、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙;④精神活性物質(zhì)所致的精神障礙。

  2.對于“心境障礙”或“抑郁障礙”需精神??漆t(yī)院出具證明提示嚴重程度;

  3.上述疾病需提供精神??漆t(yī)院的診斷證明或出院小結(jié)。

  三十四、慢性乙型肝炎

  確需進行抗病毒治療的乙肝患者,符合下列條件之一的:

  1.①HBeAg陽性,HBVDNA≥105拷貝/ml;HBeAg陰性,HBVDNA≥104拷貝/ml;②ALT≥2×ULN;如ALT<2×ULN,但肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≥4,或炎癥壞死≥G2,或纖維化≥S2。

  2.①HBeAg陽性,HBVDNA≥105拷貝/ml;HBeAg陰性,HBVDNA≥104拷貝/ml;②ALT≥ULN且年齡>40歲者。

  3.B超或CT檢查報告肝硬化或肝癌,HBVDNA≥103拷貝/ml。

  4.已經(jīng)在二級及以上具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)開始3個月以上的規(guī)范抗病毒治療,仍需繼續(xù)治療的。

  三十五、慢性丙型肝炎

  經(jīng)傳染病??漆t(yī)院或具備收治能力的二級甲等及以上綜合性醫(yī)院臨床確診,具有抗病毒治療指征,需要按照臨床診療規(guī)范進行抗病毒治療。抗HCV和HCV RNA陽性。

  本病種治療終結(jié)后,再次申請需提供初治病例及復(fù)發(fā)的檢查報告,經(jīng)臨床專家審核評估,需要繼續(xù)進行抗病毒治療的,可再次享受門診待遇。

  三十六、結(jié)核病

  1.經(jīng)??漆t(yī)院或具備收治能力的二級甲等及以上綜合性醫(yī)院臨床確診為結(jié)核病;

  2.具有相應(yīng)部位結(jié)核病的影像學(xué)特征;

  3.病理學(xué)或病原學(xué)標志陽性;

  4.已實施抗結(jié)核治療,需門診進行規(guī)范抗結(jié)核治療的。耐藥性結(jié)核患者需提供藥敏檢驗報告和耐藥治療方案。

  三十七、艾滋病

  1.HIV抗體篩查試驗陽性和HIV補充試驗陽性,或HIV分離試驗陽性,經(jīng)具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)確診的患者;

  2.當?shù)丶部夭块T出具HIV抗體確診檢測報告陽性的患者。

  三十八、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  經(jīng)二級及以上醫(yī)院住院或風(fēng)濕??崎T診確診,并符合下列中兩條的:

  1.血沉異常升高或CRP升高;

  2.類風(fēng)濕因子或抗CCP陽性;

  3.影像學(xué)檢查骨關(guān)節(jié)及周圍軟組織特征性改變(至少有骨質(zhì)稀疏),或關(guān)節(jié)B超、MRI關(guān)節(jié)滑膜炎。

  三十九、強直性脊柱炎

  1.出現(xiàn)3個月以上腰背痛、晨僵、脊柱活動受限等癥狀,活動后疼痛可緩解,但休息不能減輕;腰椎在前后和側(cè)屈方向活動受限;胸廓擴展范圍小于正常值;

  2.影像學(xué)檢查:雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎2-4級或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3-4級;或人類白細胞抗原B27測定(HLA-B27)陽性;

  3.經(jīng)二級及以上醫(yī)院住院或風(fēng)濕??崎T診確診。

  四十、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  出現(xiàn)顴部紅斑、盤狀紅斑、光敏感等臨床表現(xiàn),經(jīng)三級及以上醫(yī)院確診,并符合下列條件之一:

  1.出現(xiàn)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎等癥狀;

  2.出現(xiàn)精神系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;

  3.血液學(xué)異常(溶貧,血三系減少);

  4.免疫學(xué)異常(抗ds-DNA抗體陽性,或抗Sm抗體陽性,或狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體陽性,或抗β2-GP1陽性);

  5.狼瘡腎炎;

  6.抗核抗體陽性。

  四十一、白塞氏病

  出現(xiàn)口腔、眼、生殖器潰瘍及皮膚特征性皮損并反復(fù)發(fā)作與緩解慢性過程,經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院確診,需要長期治療的。

  四十二、系統(tǒng)性硬化癥

  臨床出現(xiàn)皮膚腫脹硬化、手指的凹陷性瘢痕或硬指、Raynaud征陽性、指趾尖端潰瘍等臨床表現(xiàn),經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院確診,并符合下列條件之一的:

  1.X光檢查:肺纖維化、食道運動功能障礙等內(nèi)臟改變;

  2.肺動脈高壓或腎臟病變;

  3.免疫學(xué)檢測:抗Scl-70(+),抗著絲點抗體(+)。

  四十三、干燥綜合征

  經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院確診,并累及血液、肺、腎臟或肝臟等器官損害的相關(guān)檢查或證明。

  四十四、多發(fā)性肌炎

  經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院診住院確診,具備肌炎特異性抗體陽性,符合以下任何一項:①四肢近端肌痛肌無力;②肌電圖示肌源性損害;③肌活檢示肌纖維變性和炎癥反應(yīng)及結(jié)締組織增生;④肌酶升高。

  四十五、皮肌炎

  經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院住院確診,符合下列情況之一:①肌炎特異性抗體陽性;②特征性皮疹。

  四十六、結(jié)節(jié)性多動脈炎

  經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院住院確診,符合下列情況之一:①動脈造影顯示動脈梗塞或動脈瘤形成;②B超或MRI發(fā)現(xiàn)受累血管狹窄、閉塞或動脈瘤形成。

  四十七、ANCA相關(guān)血管炎

  經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院住院確診,MPO-ANCA或PR3-ANCA陽性,符合下列4項中的1項:

  1.鼻肺腎三聯(lián)征;

  2.肺腎累及;

  3.鼻息肉、哮喘、肺非固定性浸潤;

  4.病理報告證實。

  四十八、先天性免疫蛋白缺乏癥

  經(jīng)三級醫(yī)療機構(gòu)確診為先天性免疫蛋白缺乏癥,需要替代療法補充抗體免疫蛋白的患者。

  四十九、生長激素缺乏癥

  經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院確診,年齡≤18周歲且骨骺未愈合,需長期生長激素治療的(完全缺乏或部分缺乏);有相應(yīng)的檢查確診報告。

  五十、普拉德-威利綜合征

  有明確的病史,伴有嚴重肥胖、性發(fā)育不良、智力輕度低下或特殊面容等典型臨床表現(xiàn);需提供分子遺傳學(xué)確診報告。

  五十一、腦癱

  經(jīng)二級及以上醫(yī)院診斷為腦性癱瘓,年齡≤14周歲,需長期門診康復(fù)治療的。

  五十二、尼曼匹克病

  經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院住院或門診確診,提供分子遺傳學(xué)確診報告或符合下列5項中3項的。

  1.肝脾腫大;

  2.有或無神經(jīng)系統(tǒng)損害或眼底櫻桃紅斑;

  3.外周血淋巴細胞漿和單核細胞漿有空泡;

  4.骨髓可找到泡沫細胞;

  5.X線肺部呈粟粒樣或網(wǎng)狀浸潤。

  五十三、心臟瓣膜置換術(shù)后

  心臟瓣膜置換術(shù)后,需長期進行抗凝治療的,需提供出院記錄和手術(shù)記錄單。

  五十四、血管支架植入術(shù)后

  血管支架(含球囊、外周血管支架等)植入術(shù)后,需進行抗凝治療的,需提供出院記錄和手術(shù)記錄單。

  五十五、心臟冠脈搭橋術(shù)后

  冠脈搭橋(支架)術(shù)后需長期行抗凝治療的患者。本病與冠心病待遇不重復(fù)享受。

  五十六、器官移植術(shù)后

  既往有嚴重臟器疾病史,經(jīng)醫(yī)院住院手術(shù)移植異體器官(組織),移植后需長期服用抗排異藥物治療的。根據(jù)移植器官(組織)不同,分為腎移植術(shù)后、肝移植抗術(shù)后、造血干細胞移植抗術(shù)后等(其他)器官移植術(shù)后的抗排異治療。需提供移植手術(shù)出院記錄和移植手術(shù)記錄單。

  五十七、血友病

  1.經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院血液科??漆t(yī)師確診,需要在門診接受凝血因子輸入等相應(yīng)治療的。

  2.需提供三級醫(yī)院凝血因子活性檢測報告。凝血因子活性<1%為重型血友病。

  五十八、特發(fā)性血小板減少性紫癜

  經(jīng)二級及以上醫(yī)院住院確診,排除繼發(fā)性血小板減少癥,血小板檢查減少或骨髓象檢查異常。

  五十九、再生障礙性貧血

  經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院診斷為慢性再生障礙性貧血或重型再生障礙性貧血(病情穩(wěn)定期)。

  六十、骨髓增生異常綜合征

  出現(xiàn)血液病臨床癥狀,經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院確診為骨髓增生異常綜合征,并符合下列條件之一的:

  1.血象:全血細胞減少,或任1.2系細胞減少表現(xiàn);

  2.骨髓象:有三系、兩系或任一系血細胞的病態(tài)造血。

  六十一、骨髓增生性疾病

  經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院確診為真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥或原發(fā)性骨髓纖維化,并有血象和骨髓象的檢查結(jié)果,需在門診長期用藥治療的。

  六十二、白血病

  典型的臨床表現(xiàn),經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院診斷為白血病,并經(jīng)??漆t(yī)師審核,確需門診治療的。需提供血液系統(tǒng)檢查報告和上述醫(yī)療機構(gòu)出具的診療方案。

  六十三、惡性腫瘤

  1.經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院住院或門診確診為惡性腫瘤(含淋巴瘤、骨髓瘤),且腫瘤未愈、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)或新發(fā),有相應(yīng)的病理檢查或免疫組化檢查報告,需繼續(xù)門診治療的。

  2.特殊情況無法取得病理確診,根據(jù)臨床癥狀、影像學(xué)檢查、腫瘤標志物及多學(xué)科會診后,經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院住院診斷為惡性腫瘤,需要門診治療的。

  3.惡性腫瘤根治術(shù)后,需臨床嚴密隨訪的患者,需同時提供相應(yīng)的手術(shù)治療記錄單和病理報告。根據(jù)不同確診患者的治療方式,病種認定分為下列3類:

  (1)惡性腫瘤(放化療):包括各類腫瘤的化療、放療、內(nèi)分泌治療、灌注治療;

  (2)惡性腫瘤治療(靶向治療):有相應(yīng)靶向治療藥物,符合藥物的適用范圍,治療藥品在醫(yī)保目錄內(nèi),并需提供醫(yī)療機構(gòu)出具的診療方案;

  (3)惡性腫瘤門診治療:無需或不適宜進行放化療或靶向治療,但仍需要長期或定期門診檢查或護理的其他腫瘤(或腫瘤術(shù)后)患者。

  六十四、法布雷病

  (1)有蛋白尿、進行性腎衰竭等腎臟表現(xiàn)或左室肥厚、心衰、少汗、疼痛、血管角質(zhì)瘤、卒中等多臟器受累癥狀;

  (2)a-GalA酶顯著降低(≤10%)或GLA基因致病性突變;

  (3)針對基因報告VUS分型的患者,可結(jié)合生物標記物(Lyso-GL-3水平)或病理報告。

  六十五、甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病

  (1)心臟彩超或心臟核磁共振提示心肌淀粉樣變可能;

  (2)在通過抽血查血清游離輕鏈,排除輕鏈的可能后,核醫(yī)學(xué)pyp核素顯像視覺評分大于等于2分,H/CL比值大于1.5;

  (3)心肌淀粉樣變遺傳型需要明確的基因檢測報告?;驒z測顯示非遺傳型即確診野生型;

  (4)如果不具備條件2、3,可進行侵入性心內(nèi)膜心肌活檢,經(jīng)激光顯微切割和/或質(zhì)譜技術(shù)對淀粉樣變進行診斷和分型。即使在條件2視覺評分低于2的情況下,仍可確診。

  滿足條件1、2、3,或條件1、4可予以鑒定。

  六十六、亨廷頓舞蹈癥

  (1)有明確家族史,多于30-50歲起病,慢性進行性舞蹈樣動作、精神癥狀和癡呆;

  (2)分子遺傳學(xué)確診報告

  六十七、視神經(jīng)脊髓炎

  (1)必要條件:①視神經(jīng)炎;②急性脊髓炎;支持條件:①脊髓MRI異常病灶≥3個脊髓節(jié)段:②頭顱MRI不符合MS診斷標準;③血清NMO-IGG陽性;

  (2)具備全部必要條件和支持條件中的2條,即可診斷。

  六十八、脊髓延髓肌萎縮癥(肯尼迪病)

  (1)臨床表現(xiàn)以緩慢進展的肌無力、痛性痙攣、震顫及肢體、延髓部及面部肌肉萎縮,可伴有男性乳房發(fā)育和生殖功能降低等;

  (2)患者的血清肌酸激酶和乳酸脫氫酶輕度升高;

  (3)電生理以廣泛的慢性神經(jīng)源性損害為最主要改變;

  (4)雄性激素受體基因1號外顯子CAG序列重復(fù)突變檢測。

  六十九、遺傳性血管性水腫

  (1)家族史陽性(大部分);

  (2)反復(fù)發(fā)作性的皮膚和黏膜水腫,使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素和腎上腺素無效;

  (3)補體C4或CI-NH濃度或功能低下;

  (4)分子遺傳學(xué)確診報告。

  符合3、4中的任何一條,再加上第1和第2作為診斷標準。

  七十、進行性肌營養(yǎng)不良癥

  (1)幼兒期運動發(fā)育輕度遲滯,兒童期(5~6歲)運動能力開始下降,并出現(xiàn)步態(tài)異常、跟腱攣縮、腰椎前凸等變化,查體可見明顯雙雕腸肌假肥大現(xiàn)象;

  (2)結(jié)合血肌酶譜明顯升高、肌電圖呈肌源性損害,可臨床疑診DMD;

  (3)分子遺傳學(xué)確診報告(如有基因檢測報告,可不提供肌電圖檢查)。

  新增病種認定標準

  七十一、脊髓性肌萎縮癥

  需經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院確診,并至少符合3、4兩項之一。

  1.臨床表現(xiàn)為進行性、對稱性四肢和軀干的肌無力,近端重于遠端,下肢重于上肢,有時可見舌肌纖顫、手震顫;

  2.血肌酶譜,肌酸激酶(CK)值正?;蜉p度升高,絕大多數(shù)患者不超過正常值的10倍;肌電圖提示神經(jīng)源性損害;

  3.基因檢測顯示SMN1外顯子7純合缺失或SMN1復(fù)合雜合突變;

  4.基因檢測陰性結(jié)果患者需行肌電圖及肌肉活檢,幫助診斷與鑒別診斷。

  七十二、β-地中海貧血

  需經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院確診。

  1.根據(jù)家族史、貧血、肝脾大、黃疸等臨床表現(xiàn)及血檢可臨床診斷;

  2.確診需基因檢測。

  七十三、嚴重性春季角結(jié)膜炎

  需經(jīng)當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院眼科或二級以上??漆t(yī)院確診。

  1.典型癥狀包括:發(fā)癢、發(fā)紅和流淚,其他常見特征包括視力模糊、畏光、灼熱,以及特有的繩狀黏液和漿液性分泌物;中度到重度的結(jié)膜充血、輕度到中度的結(jié)膜腫脹、異物感和疼痛。在晨起時表現(xiàn)明顯,導(dǎo)致所謂的“早晨痛苦”。

  2.典型體征可能包括:上瞼乳頭、角膜損害、Horner-Trantas結(jié)節(jié)。(至少一種)

  3.有條件的可選做實驗室檢查。

  七十四、慢性蕁麻疹

  需經(jīng)當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院皮膚??拼_診。

  1.反復(fù)出現(xiàn)紅斑風(fēng)團伴瘙癢,每周超過2次;

  2.病程超過6周;

  3.可伴血管性水腫;

  4.皮膚劃痕試驗可陽性;

  5.對抗組胺藥無應(yīng)答或不耐受的慢性蕁麻疹患者。

  符合條件1-4的為慢性蕁麻疹(普通型);符合條件1-5的為慢性蕁麻疹(難治型)。

本文標簽: 醫(yī)院  陽性  最高級別  門診  抗體