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2023-08-16
更新時(shí)間:2023-08-16 15:23:03作者:未知
首先大家要明白,醫(yī)保是分為了“三大目錄”,醫(yī)?!叭竽夸洝狈謩e為醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄,這是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍。參與了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人,只有在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生符合三大目錄的相關(guān)診療費(fèi)用才能予以報(bào)銷。
一、醫(yī)保藥品目錄:
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,是醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用的政策依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)保藥品是指在國(guó)家基本藥物的基礎(chǔ)上選擇治療必需、價(jià)格便宜、治療效果好的藥品。納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。
甲類藥品(自付比例0%):參保人使用這類藥品時(shí),可以全額納入報(bào)銷范圍,之后按照?qǐng)?bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。
乙類藥品(自付比例在0%~100%之間):與甲類藥品不同,若參保人使用了乙類藥品,此類藥品需個(gè)人負(fù)擔(dān)一定的比例費(fèi)用,剩下的部分納入報(bào)銷范圍,按規(guī)定比例報(bào)銷。
詳細(xì)說明請(qǐng)看:許昌醫(yī)保藥品目錄詳解
二、診療項(xiàng)目目錄
診療項(xiàng)目目錄是指臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜且由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。
通過這個(gè)目錄,我們可以查看哪些醫(yī)療項(xiàng)目可以進(jìn)行報(bào)銷,哪些不能。如整容項(xiàng)目、美容項(xiàng)目等都是不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的。
三、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄
醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄是指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,在治療時(shí)所選擇的、必須的、適量的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)目錄。主要包括住院床位費(fèi)、門急診費(fèi)、留觀床位費(fèi);不予支付的有轉(zhuǎn)診交通費(fèi),急救車費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、膳食費(fèi)等等。