常見的口腔潰瘍癥狀有哪些(常見的口腔潰瘍癥狀有哪些)
2023-11-13
更新時(shí)間:2023-11-13 18:29:14作者:求醫(yī)網(wǎng)
治療女性輸卵管堵塞的方法有哪些?女性輸卵管堵塞是婦科疾病里比較多見的一種,該疾病嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕,輕者也會(huì)出現(xiàn)身體上的諸多不適,因此需要積極的進(jìn)行治療。那么治療女性輸卵管堵塞的方法有哪些?
治療女性輸卵管堵塞的方法有哪些?
1.輸卵管近端阻塞的治療
輸卵管近端梗阻占女性輸卵管疾病的10%至25%,近段輸卵管梗阻的復(fù)通可采用宮腔鏡下COOK導(dǎo)絲復(fù)通術(shù)或輸卵管部分切除再吻合術(shù),宮腔鏡下導(dǎo)絲復(fù)通是通過宮腔鏡下將COOK導(dǎo)絲插入輸卵管間質(zhì)部進(jìn)行輸卵管通液,通過導(dǎo)絲套管的分離、擴(kuò)張作用及液體的沖擊作用復(fù)通輸卵管的間質(zhì)部及峽部,手術(shù)操作簡單,但費(fèi)用較貴,約85%的近端輸卵管堵塞可以通過近端導(dǎo)絲疏通得到解決,但術(shù)后妊娠率報(bào)道差異較大,12%~39%,宮外孕的發(fā)生率為2%~9%。如果不能進(jìn)行導(dǎo)絲復(fù)通的患者,可以尋找梗阻部位進(jìn)行輸卵管部分切除吻合術(shù)。
2.輸卵管中段梗阻的治療
中段輸卵管病變是指輸卵管中間部位阻塞或缺失性改變,引起疾病的原因?yàn)檩斅压苋焉锱c輸卵管絕育,輸卵管吻合術(shù)是輸卵管中段梗阻的常用手術(shù)方法,是在腹腔鏡下切除輸卵管堵塞部分并吻合輸卵管兩斷端。國外報(bào)道輸卵管吻合術(shù)的術(shù)后妊娠率為74%~81%,宮外孕發(fā)生率為4.8%。
3.遠(yuǎn)端輸卵管堵塞的治療
遠(yuǎn)端輸卵管病變占輸卵管性不孕的85%。遠(yuǎn)端輸卵管堵塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手術(shù)史。
(1)輸卵管造口術(shù)是解決輸卵管遠(yuǎn)端梗阻致不孕的常用方法之一。但是由于梗阻的輸卵管常伴輸卵管腔纖毛組織的嚴(yán)重破壞,及輸卵管肌層蠕動(dòng)能力的損傷,因此,術(shù)后妊娠率僅在30%左右,決定手術(shù)成功與否的因素除了操作技巧外還與輸卵管的破壞程度有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥、闌尾炎等形成的輸卵管外部粘連,輸卵管本身的纖毛細(xì)胞及黏膜皺褶未受損傷,術(shù)后妊娠率相對(duì)較高;相反,由衣原體、淋球菌或結(jié)核桿菌感染造成的輸卵管梗阻,往往造成輸卵管內(nèi)膜的嚴(yán)重破壞,輸卵管造口術(shù)的效果就比較差。
(2)輸卵管傘成形術(shù)這一部分內(nèi)容是指那些還沒有完全閉合形成積水的輸卵管傘端粘連的分解或擴(kuò)張狹窄的輸卵管。相對(duì)來講,這部分患者輸卵管的損傷較完全閉鎖或積水形成者明顯輕微。因此,手術(shù)的效果也比較顯著。如果沒有明顯的輸卵管和卵巢周圍粘連,分離后的傘端黏膜良好,80%以上的患者可在術(shù)后獲得宮內(nèi)妊娠。但如果輸卵管與卵巢或周圍組織形成致密的粘連,分離后創(chuàng)面巨大,則手術(shù)的預(yù)后較差,術(shù)后自然受孕率下降,宮外孕風(fēng)險(xiǎn)增加。當(dāng)輸卵管遠(yuǎn)端和近端阻塞同時(shí)存在,手術(shù)成功率為5%或更少。
(3)輸卵管切除術(shù)研究表明輸卵管積水對(duì)體外受精-胚胎移植的有害作用,可能的作用機(jī)制是積水的輸卵管中的毒素可以逆流進(jìn)入宮腔,損害移植的胚胎。
(4)附件周圍的粘連的處理輸卵管卵巢粘連松解術(shù):是指分解卵巢和輸卵管之間以及一切附件周圍的粘連。輸卵管周圍粘連干擾了輸卵管的拾卵功能和配子運(yùn)輸功能,如果卵巢周圍粘連形成,還會(huì)抑制卵子的排出。輸卵管卵巢粘連分解術(shù)使累積妊娠率增加三倍,如果為輕度膜狀粘連,則術(shù)后妊娠率良好(24個(gè)月,60%),但是如果粘連致密,則結(jié)局很差,這些患者最好采取IVF。
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