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子宮頸癌癥狀

1、陰道分泌物增加:子宮頸癌癥狀患者多數(shù)在一定程度上陰道分泌物增加。早期由于癌癥的存在刺激了宮頸腺體分泌功能亢進，產(chǎn)生了粘液樣白帶，隨著癌癥的發(fā)展，癌癥組織壞死脫落和繼發(fā)感染，白帶混濁，如淘米水樣和膿樣帶血，具有特殊的惡臭。

2、陰道不規(guī)則出血:初期表現(xiàn)為少量血性白帶和接觸性陰道出血，患者經(jīng)常在性交和排便后出現(xiàn)少量陰道出血。絕經(jīng)后陰道出血出血應(yīng)注意尋找原因。子宮頸癌陰道出血極不規(guī)則，一般先少后多，時少。菜花型出血早，量也多，晚期癌腫侵蝕大血管后，可引起致命大量陰道出血。由于長期的反復(fù)出血，患者常常繼發(fā)貧血。

3、疼痛：為晚期宮頸癌的癥狀。引起疼痛的原因主要是因為盆腔神經(jīng)被癌癥浸泡或壓迫。閉孔神經(jīng)、骶神經(jīng)、大血管或盆壁受損時，可引起嚴(yán)重疼痛，有時向下肢放射。其他疼痛的原因是子宮頸管內(nèi)被癌癥堵塞，子宮腔內(nèi)分泌物引流不良或子宮腔積膿時，出現(xiàn)下腹部疼痛的癌癥侵犯子宮旁部組織，輸尿管被壓迫或浸潤時，輸尿管和腎盂輸尿管積水，出現(xiàn)膨脹疼痛或痙攣性下腹部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛的癌癥壓迫髂骨、髂骨血管阻塞回流時，下肢腫脹和疼痛

4、其他癥狀:晚期宮頸癌侵犯膀胱時，尿頻、尿痛、血尿甚至膀胱陰道瘺。兩側(cè)輸尿管受壓堵塞，可引起尿閉癥和尿毒癥，是死亡的主要原因之一。癌癥向后蔓延壓迫或侵犯直腸時，往往有急后重、便血或排便困難，甚至形成直腸陰道瘺。

宮頸癌檢查

1、婦科檢查

（1）外陰視診：注意外陰部有無癌瘤。晚期病人偶有外陰部轉(zhuǎn)移。此外，子宮頸癌和外陰癌還可同時存在。

（2）窺器檢查：對有陰道反復(fù)出血者，最好先行指診，初步了解病變范圍后再輕柔地放入窺器檢查，以免碰傷癌組織而引起大出血。窺視主要目的是發(fā)現(xiàn)子宮頸癌的癥狀，了解子宮頸形態(tài)，如疑似癌癥，了解其類型、大小、子宮頸和陰道范圍，必要時局部涂抹復(fù)方碘液輔助檢查3%。

(3)陰道診斷:食指從陰道口向內(nèi)接觸所有陰道壁、子宮頸表面和子宮頸管，注意質(zhì)量、癌癥范圍、指套是否有血等。

(4)雙重診斷:不僅可以知道子宮頸的病變，還可以知道子宮的大小、質(zhì)地、活動度、兩側(cè)附件和子宮旁邊是否有腫塊、厚度和壓迫感。

（5）三合診：注意直腸前壁是否光滑，陰道后壁的彈性，宮頸管的粗細(xì)和硬度，宮頸旁主韌帶及骶韌帶有無增厚、變硬、彈性消失和結(jié)節(jié)感，以及盆壁有無癌腫浸潤、轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)等。三合診檢查是確定子宮頸癌臨床分割不可或缺的步驟。

2、全身檢查:有助于發(fā)現(xiàn)宮頸癌癥狀。宮頸癌患者需要進行全身體檢，不僅可以知道有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病灶，還可以為制定治療方案提供依據(jù)。晚期患者體檢時，要注意髂窩、腹股溝、鎖骨淋巴結(jié)是否腫大，腎臟是否接觸，腎區(qū)是否敲擊疼痛等。

3、其他輔助檢查:為了進一步了解癌癥擴散、轉(zhuǎn)移的部位和范圍，必須根據(jù)情況進行胸部透視和照片、膀胱鏡、直腸鏡、靜脈腎盂造影、淋巴造影、同位素腎圖檢查等必要的輔助檢查。 活體組織病理檢查是診斷子宮頸癌的最可靠的依據(jù)，無論癌瘤早晚都必須通過活檢確定診斷。因為有些宮頸病變酷似阿米巴宮頸炎，若非活檢難以確診。再者組織切片檢查還可得癌變類別及其分化程度。

宮頸癌診斷

早期子宮頸癌局部改變不明顯，應(yīng)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。有人建議兩種試驗方法輔助檢查:①組織脆性試驗:用直徑2mm的探針輕輕按壓宮頸可疑區(qū)域，在宮頸表面慢慢滑動，輕輕按壓可插入宮頸組織，表示這里組織脆性，可能是癌癥組織，活檢證明②組織彈性試驗:由于癌癥組織的彈性減退或消失，使用舌板或長鑷子的背部輕輕按壓宮頸表面時，癌癥組織硬，脆性易出血。正常組織彈性好，按壓后立即恢復(fù)原形和顏色。