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　　前列腺增生癥是老年男性常見疾病之一。前列腺位于膀胱頸部，包繞尿道生長，正常人為2。0×1。5×2。0厘米大小。一般來講，從40歲起，前列腺開始出現(xiàn)增生，從解剖學意義來講，國外報道40歲以上男性前列腺增生占80％左右，隨年齡的增長前列腺增生的發(fā)病率也升高，80歲以上男性有90％甚至更高的發(fā)病率。但是初期的前列腺增生癥無臨床癥狀，無需治療。一般來講，55歲以后有一部分病人出現(xiàn)臨床癥狀。前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，并以夜間尿頻為主要表現(xiàn)，病情發(fā)展后出現(xiàn)排尿困難、排尿等待時間延長、尿線變細、射程變短，伴有感染時可出現(xiàn)排尿疼痛、尿急甚至尿失禁。這些較嚴重的癥狀一般出現(xiàn)在60歲或65歲以上，出現(xiàn)這些癥狀應到正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)泌尿外科就診。

　　前列腺增生的病因目前尚不明確。另外，前列腺增生癥發(fā)生得早晚與是否發(fā)生，因個體不同而不同。

　　前列腺增生后尿流排出受阻，會引起一系列癥狀及并發(fā)癥，下面談談常見并發(fā)癥的預防和治療。

　　感染和結石

　　前列腺增生可引起前列腺黏膜充血、膀胱排尿不盡。由于膀胱經尿道與外界相通，故膀胱內的尿液不是嚴格無菌的，尿中的代謝產物容易被細菌利用，使細菌繁殖造成膀胱內感染、前列腺感染及精囊感染。感染后細菌的代謝產物使尿中的有機物質增加并沉積、結晶形成結石，即膀胱結石。結石又加重排尿不暢和感染，并且刺激膀胱形成嚴重尿頻。

　　急性尿潴留和血尿

　　由于增生的前列腺使尿流變細，如有某種誘因（如感冒、發(fā)燒、飲酒時），則可引起突發(fā)的不能自主排尿，下腹脹滿、劇痛，難以忍受。再者由于增生的前列腺充血、靜脈曲張、膀胱內感染和（或）結石的作用，病人可出現(xiàn)明顯的肉眼血尿，嚴重者可排出血塊，甚至出現(xiàn)大出血、休克，需急診手術來挽救生命。

　　尿失禁

　　一般尿失禁可以分為3類。一類成為真性尿失禁：即由于神經損傷所致括約肌不能收縮控制排尿，使尿液不自主流出。第二種稱為張力性尿失禁，是由于尿道括約肌張力小，不足以控制尿液，此類疾病常見于老年多產婦女。第三類是充盈性尿失禁，是由于膀胱內殘存尿液過多，一有尿液從輸尿管中排出即“擠出”原膀胱內的尿液，自尿道排出，形成尿失禁。此類尿失禁見于尿道梗阻的病人，前列腺增生后期慢性尿潴留引起的尿失禁即屬此類。

　　慢性尿潴留和腎積水

　　慢性尿潴留是指膀胱排尿不盡，膀胱內殘存一定量的尿液。隨著病情加重，殘存尿液增加，達到一定程度時膀胱失代償，膀胱擴張，當膀胱內壓力達到一定程度時，輸尿管進入膀胱壁的活瓣作用消失，使尿液沿輸尿管向上反流，由于壓力作用使腎盂擴張、積水，嚴重時導致腎體積增大，腎皮質變薄，是前列腺增生晚期的一種嚴重并發(fā)癥。

　　上尿路梗阻和腎功能衰竭

　　由于膀胱內的尿液反流至輸尿管和腎臟，并且膀胱內的尿液是被細菌污染的，可引起腎盂、腎盞以及腎實質感染，由于腎皮質壓力增高、血流減少、細菌感染、皮質變薄等多種原因的作用使腎臟功能嚴重受損，最后導致腎功能衰竭。

　　其他并發(fā)癥

　　前列腺增生還可引起疝、痔和脫肛，這3種疾病的發(fā)生是由于前列腺增生引起排尿困難，病人需要增加腹部壓力才能排出尿液，長期增加腹壓即可能引起疝、痔和脫肛。另外由于尿頻，特別是夜間尿頻，導致睡眠不佳，長期睡眠不佳可引起血壓升高及神經衰弱。

　　前列腺增生并發(fā)癥的預防要從原發(fā)疾病入手，應及時發(fā)現(xiàn)癥狀、認識癥狀，及時、正確地就診，并且到?？崎T診就醫(yī)，對自己的疾病有一個正確認識和評估，在醫(yī)生的指導下治療。

　　首先，發(fā)現(xiàn)前列腺增生后要注意預防感染，必要時間斷服用抗生素，多飲水，保持局部衛(wèi)生，這樣可以減少感染及膀胱結石的發(fā)生。另外要注意預防感冒，少飲酒，以減少急性尿潴留的發(fā)生率。當有殘余尿時要定期檢查殘余尿量的多少，盡量減少慢性尿潴留發(fā)生的機會，如果膀胱內殘余尿量太多時，則應該及早進行外科治療，防止發(fā)生腎積水和腎功能衰竭。

　　一旦發(fā)現(xiàn)前列腺增生的癥狀，應在泌尿外科醫(yī)生的指導下觀察治療，早期及輕癥病人可以口服藥物治療，晚期或重癥病人則需外科治療，治療的目的是消除癥狀，預防并發(fā)癥，保護腎臟及膀胱的功能。

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