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?　　導(dǎo)語：當(dāng)夫妻雙方相互結(jié)合的時(shí)候，最為敏感的就是反應(yīng)中的陰蒂，陰蒂會較之前有所不一樣的反應(yīng)，當(dāng)干柴烈火燃燒的那一刻起，陰蒂會變得更為敏感，更加促進(jìn)女性進(jìn)入愛的高潮，在愛愛的巔峰時(shí)刻中起著“推波助瀾”的作用，因此，陰蒂對房事來說是一個(gè)很重要的生殖器官。

　　陰蒂位于外陰前端大陰唇的前會合點(diǎn)、兩則小陰唇之間，有點(diǎn)兒類似于男性的陰莖，實(shí)際上它是陰莖的同源物。陰蒂由一對能勃起腫脹的海綿體組成，分為頭、體、腳三部分，包裹在一層主要由彈力纖維和平滑肌束組成的致密的包膜中，兩條海綿體的中央面融合為梳狀中膈。綠豆大小的小鼓包狀的陰蒂頭從兩側(cè)小陰唇向前延伸匯合后形成的包繞陰蒂的皮膚皺襞陰蒂包皮中露出，這是陰蒂的唯一可見部分，它的下方有陰蒂系帶。不少婦女的陰蒂頭在未感受到強(qiáng)烈的性沖動(dòng)之前一直隱藏在較長較緊的陰蒂包皮中，只有達(dá)到相當(dāng)程度的性興奮時(shí)陰蒂頭才能明顯地暴露出來。陰蒂頭的直徑和長度都在2-5毫米左右，它們的大小存在較大個(gè)體差異，即使粗到10毫米也是正常的。陰蒂體一直包裹在陰蒂包皮之中，它離開恥骨聯(lián)合前緣的下部后幾乎呈直角折轉(zhuǎn)向前下方突起，稱懸垂部，其游離端即為陰蒂頭。

　　隔著陰蒂包皮觸摸和壓迫一定部位時(shí)就能感覺到像火柴棍般粗細(xì)的陰蒂體，它在性興奮后腫脹，摸上去就比較明顯了。陰蒂體向后分成一對圓柱狀的陰蒂腳，它們比陰蒂頭和體可大多了，長約40毫米，像是由陰蒂體向兩側(cè)延伸出來的兩只機(jī)翼，將陰蒂牢牢固著在骨盆的恥骨支和坐骨支上。陰蒂腳是女性在性興奮時(shí)重要的充血腫脹的組織。陰蒂像陰莖一樣也具有一根懸韌帶附著在陰蒂海綿體中膈的前上面。一對坐骨海綿體肌覆蓋于陰蒂腳的表面。

　　陰蒂的位置與陰蒂腳在恥骨聯(lián)合前界的起始點(diǎn)與尿道口之間的距離有關(guān)，據(jù)報(bào)告平均為25毫米。陰蒂體長度的變異很大。從解剖學(xué)角度來看，是不可能明確指出陰蒂腳在恥骨聯(lián)合前界上的準(zhǔn)確附著點(diǎn)的，也不可能準(zhǔn)確描述陰蒂腳附著點(diǎn)與尿道口之間的準(zhǔn)確距離的。作為一般規(guī)律，陰蒂體細(xì)長者陰蒂頭也較纖小，陰蒂體短粗者其陰蒂頭也較大，但也可見到相反的情況。

　　陰蒂含有豐富敏感的神經(jīng)末梢，其密度要比周圍組織或陰莖龜頭高6-10倍。陰蒂的神經(jīng)支配是陰蒂背神經(jīng)，它是陰部神經(jīng)最末端的一個(gè)很小的分支，終止于陰蒂頭和體的神經(jīng)末梢叢。陰蒂背神經(jīng)的較大神經(jīng)束上不規(guī)則地分布著與本體感受刺激有關(guān)的環(huán)層小體，它們在傳遞軀體形式刺激引起的傳入沖動(dòng)中起著重要作用。環(huán)層小體是對深層壓覺及本體感覺起作用的，其數(shù)量和質(zhì)量均有較大變異，因此可以解釋婦女在手淫時(shí)所需要的刺激技術(shù)和強(qiáng)度的差別何以那么大。陰蒂還富含對觸覺十分敏感的游離神經(jīng)末梢，由此可見陰蒂為什么會對觸覺那么敏感，如果巧妙地刺激陰蒂往往很容易激發(fā)女性的性欲，而且常常能在不需要性交的情況下就使女性達(dá)到性高潮。一般來說刺激陰蒂體部比直接刺激陰蒂頭部的效果更好。

　　此外，陰蒂往往需要長時(shí)間的持續(xù)不斷的較強(qiáng)刺激，畢竟隔著一層包皮，所以它的耐受性好，尤其到臨近高潮時(shí)更需要用力和大幅度地予以刺激。刺激陰蒂的過程既是調(diào)動(dòng)女性的主觀能動(dòng)性和性欲的時(shí)刻，也是使女方迅速從興奮期過渡進(jìn)入平臺期的時(shí)刻，女方必須積極參與，當(dāng)好向?qū)Ш椭笓]，明確向男方指明自己最敏感的部位和最喜歡的刺激方式，隨時(shí)進(jìn)行充分交流以糾正男方刺激手法的偏差或不足。否則讓男方盲人騎瞎馬亂闖亂撞不僅僅白白浪費(fèi)了時(shí)間和精力，還會使女方自己感到失望和煩躁。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)有2/3的女性更愿意接受陰蒂刺激，只有1/3的女性更喜愛陰道刺激，愿意接受陰蒂刺激的婦女認(rèn)為陰蒂刺激帶來的快感遠(yuǎn)比陰道刺激帶來的快感為強(qiáng)。盡管性專家已明確證實(shí)陰蒂刺激在女性性反應(yīng)中的重要作用，但仍有不少婦女不接受這種作法。在多數(shù)性交體位中，陰莖并不能直接刺激陰蒂，況且當(dāng)性反應(yīng)進(jìn)入平臺期時(shí)由于女性會陰部肌肉的收縮，陰蒂還會從平時(shí)的懸垂位置退縮至陰蒂包皮的深處，緊靠在恥骨聯(lián)合的前界，從而遠(yuǎn)離陰道口。這種退縮使陰莖更難以與陰蒂發(fā)生直接接觸。事實(shí)上，在單純陰道性交過程中，陰莖在陰道內(nèi)的抽動(dòng)將通過對小陰唇和與之相連的陰蒂包皮的來回牽動(dòng)而間接刺激陰蒂，尤其是陰莖向外抽動(dòng)時(shí)陰莖包皮回到龜頭或冠狀溝處時(shí)使陰莖直徑又增加幾毫米，這樣就更容易使陰蒂受到間接刺激。

　　陰蒂在性反應(yīng)周期中的變化

　　由于長期以來人們對性的諱莫忌深的錯(cuò)誤觀念及人們對性與生殖系統(tǒng)存在的種種錯(cuò)誤見解，嚴(yán)重阻礙了人們對性反應(yīng)過程真相的研究;再加上技術(shù)上的困難，如在某些性交體位或當(dāng)女性自我刺激時(shí)，使臨床觀察受到干擾或者根本無法進(jìn)行，所以有關(guān)陰蒂在性反應(yīng)周期中的解剖與生理變化的報(bào)道介紹得最遲。性刺激有軀體性和心理性來源的兩種形式，陰蒂對這兩種不同性質(zhì)的性刺激同樣可以出現(xiàn)應(yīng)有的反應(yīng)。盡管刺激來源有軀體性和心理性之分，而且陰蒂又扮演著感受器和傳感器的雙重角色，這并不意味著某種形式的刺激就純粹屬于軀體性的。因?yàn)樗写碳ざ家筛叩钠べ|(zhì)中樞進(jìn)行鑒別、傳導(dǎo)和歸類。所謂軀體性刺激僅僅涉及肉體活動(dòng)，這一形式的陰蒂刺激變化多端，可以是兩性間手法撫摩或其他方式的刺激，也可以是用被褥或腿的壓力進(jìn)行自我刺激。所以使用軀體刺激或傳感器作用這個(gè)術(shù)語時(shí)只意味著泛指，而不是針對任何特定的啟動(dòng)手段。在女性性刺激的任何方法中，從本質(zhì)上說心理性因素的重疊始終是重要的不能忽視的。

　　對性刺激首先出現(xiàn)的會陰部反應(yīng)就是陰道分泌物增多，造成潤滑的準(zhǔn)備條件。從刺激開始到陰道壁出現(xiàn)“出汗”反應(yīng)只不過10-30秒。而陰蒂的反應(yīng)可沒有這么快。一般人錯(cuò)誤地想象，既然陰蒂與陰莖是同源組織，解剖結(jié)構(gòu)也相似，那么對相似刺激作出反應(yīng)的時(shí)間也應(yīng)相近，所以陰蒂也應(yīng)像陰莖一樣，每當(dāng)性欲沖動(dòng)時(shí)就迅速地出現(xiàn)“勃起”反應(yīng)，但事實(shí)證明這種推論是錯(cuò)誤的。陰蒂反應(yīng)出現(xiàn)的快慢取決于性刺激的性質(zhì)是直接的還是間接的。僅有的直接刺激方法是對陰蒂體或整個(gè)陰阜區(qū)域的手法或機(jī)械的撫摸和按壓，而間接刺激技巧則多種多樣，包括對乳房(特別是對乳頭)，或?qū)﹃幍赖拇碳?不觸碰陰蒂)，對能夠引起性感的身體其他敏感區(qū)域的愛撫，各種性憧憬或視聽的刺激，多種不直接接觸及陰蒂的性交姿勢及人工性交實(shí)驗(yàn)。

　　在對婦女性反應(yīng)周期的數(shù)千次直接觀察中發(fā)現(xiàn)只有不到半數(shù)的情況下能見到陰蒂頭腫脹反應(yīng)的臨床證據(jù)，而且其血管充血的程度也不盡相同，有的勉強(qiáng)可以辨認(rèn)出來，有的可使原來的體積增大一倍。陰蒂勃起組織主要是由支配它的副交感神經(jīng)來調(diào)節(jié)的。曾把這一反應(yīng)與陰莖的勃起相混淆，并稱之為陰蒂的“勃起”，但在實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，除非存在著病理性的增生肥大，否則是看不到所謂的陰蒂勃起的。陰蒂的腫脹是與小陰唇的血管充血相平行的，陰蒂的血供來自陰蒂深動(dòng)脈和背動(dòng)脈。

　　陰蒂頭的腫脹反應(yīng)一旦出現(xiàn)，并使女性達(dá)到興奮期狀態(tài)的性刺激得以繼續(xù)維持的話，那么這一反應(yīng)就可持續(xù)存在于整個(gè)性反應(yīng)周期中。腫脹反應(yīng)的出現(xiàn)與否無法在事先就能預(yù)見。腫脹反應(yīng)體積增加的程度和出現(xiàn)速度的快慢存在顯著的差異，如在直接刺激時(shí)，反應(yīng)迅速而強(qiáng)烈，而在間接刺激時(shí)，反應(yīng)明顯延遲且微弱。

　　在未受刺激時(shí)，陰蒂包皮可以稍微皺縮但不后退，其自由活動(dòng)的程度顯然不及陰莖包皮或陰囊皮膚。當(dāng)陰蒂頭腫脹體積增加之后，它將緊緊固定于原先松弛但現(xiàn)已充血的陰蒂包皮與其下方的陰蒂系帶之間。

　　陰蒂體也會經(jīng)歷興奮的充血反應(yīng)而增粗及增長，這些反應(yīng)與陰蒂頭腫脹出現(xiàn)的時(shí)間是同步的，它們的出現(xiàn)與否與刺激來源或類型無關(guān)。不論是能連續(xù)達(dá)到多次高潮的婦女還是不能達(dá)到高潮的婦女都有可能在性活動(dòng)中出現(xiàn)上述的陰蒂頭和體的反應(yīng)，這些反應(yīng)的出現(xiàn)與性能力和性反應(yīng)程度無關(guān)。

　　陰蒂對有效性刺激的主要反應(yīng)發(fā)生在性反應(yīng)周期的平臺期。陰蒂頭和體將因陰蒂腳、懸韌帶和坐骨海綿體肌等多種肌肉束的收縮而從正常的陰部懸垂位置向后退縮并緊靠在恥骨聯(lián)合的前界。特別是在高潮即將來臨之際，整個(gè)陰蒂頭和體深藏于保護(hù)性的陰蒂包皮之下，根本無法再對它們進(jìn)行臨床觀察。在這一時(shí)刻，整個(gè)陰蒂主體的長度至少有50%的減少。在平臺期，陰蒂主體退縮反應(yīng)的發(fā)生與性刺激的方式和有效性有關(guān)。在性交或乳房手法刺激時(shí)，陰蒂的退縮發(fā)生在平臺期之末，作為性緊張已達(dá)到高潮期前水平的一個(gè)指征。對陰阜區(qū)域采取手法刺激時(shí)，陰蒂主體退縮的發(fā)生將會更迅速，通常發(fā)生在平臺早期，這往往表明它是對觸覺刺激的感覺反應(yīng)，而不是表明高潮即將來臨。在平臺期出現(xiàn)的陰蒂主體的退縮反應(yīng)是可逆性的，如果有意減弱或中止刺激手段，性緊張水平將立即下降，退縮的陰蒂干和頭將返回到正常的陰部懸垂位置。當(dāng)重新開始有效性刺激時(shí)，陰蒂主體的退縮將再度出現(xiàn)。當(dāng)平臺期長期維持時(shí)，陰蒂的這種反應(yīng)順序?qū)磸?fù)發(fā)生。

　　由于陰蒂在平臺后期的嚴(yán)重退縮，無法在高潮期對陰蒂進(jìn)行直接觀察，所以人們尚不能確定陰蒂在高潮期將有哪些特別反應(yīng)。

　　在消退期開始之際高潮平臺的收縮停止后5-10秒鐘內(nèi)，陰蒂就會返回正常的陰部懸垂位置，它的發(fā)生與小陰唇性皮膚顏色的消退是同步進(jìn)行的。但陰蒂頭腫脹(如果興奮期中確實(shí)發(fā)生的話)的消退則是一個(gè)緩慢的過程，腫脹程度越是嚴(yán)重，其消退也越緩慢。一般來說，陰蒂頭和陰蒂體的充血與腫脹常常在高潮表達(dá)之后持續(xù)5-10分鐘或更久。至于沒有獲得性高潮的女性，在終止全部性刺激活動(dòng)之后，陰蒂主體的靜脈充血腫脹往往要維持?jǐn)?shù)小時(shí)之久。

　　值得提醒人們的是陰蒂頭在性高潮過后將對任何觸覺或壓力覺變得極其敏感，因此，渴求多個(gè)高潮的婦女要注意在重新開始新的刺激時(shí)避免直接觸摸陰蒂頭，而應(yīng)把注意力轉(zhuǎn)移到整個(gè)陰阜區(qū)域。尤其是經(jīng)G點(diǎn)刺激引起終止性性高潮后，陰蒂及其周圍組織均拒絕任何形式的進(jìn)一步刺激。所以也有人提出，女性也有不應(yīng)期，但一般來說，這段時(shí)間比男性短得多。

　　有關(guān)陰蒂的錯(cuò)誤認(rèn)識

　　種種臨床謬誤一直主宰了人們對女性性緊張度增強(qiáng)過程中陰蒂功能變化的說明，根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果有必要對此予以澄清，在探討這一問題時(shí)必須詳細(xì)考慮陰蒂作為性刺激的感受器和傳感器的雙重功能角色，這對有效治療女性性功能障礙具有重要的的指導(dǎo)意義。

　　我的陰蒂為什么看不見

　　錯(cuò)誤認(rèn)識之一：歷史上一直認(rèn)為陰蒂的大小與女性的性行為能力有直接關(guān)聯(lián)。但實(shí)驗(yàn)室和臨床觀察研究都沒有得到明確證據(jù)來支持這一觀點(diǎn)，所以婦女不必為其陰蒂的大小而擔(dān)憂。

　　錯(cuò)誤認(rèn)識之二：過去總把陰蒂在恥骨聯(lián)合前界上的位置看作是影響女性性反應(yīng)的重要因素。人們往往認(rèn)為陰蒂坐落的位置如果較低，性交時(shí)它與陰莖發(fā)生直接接觸的機(jī)會也就會增多。事實(shí)上，其位置再低也無濟(jì)于事，何況在平臺期還要發(fā)生陰蒂的退縮反應(yīng)呢!這就進(jìn)一步消除了即使是理論上的兩器官直接碰撞的可能性。

　　錯(cuò)誤認(rèn)識之三：過去總說如果婦女長期手淫可以使陰蒂頭變大，陰蒂體增粗增長。在具有幾十年手淫史的婦女中確實(shí)可以見到陰蒂肥大的情形，但追問其性歷史往往可以了解到她們廣泛采用了一種或多種機(jī)械刺激方法。當(dāng)然，首先要排除持續(xù)的雄激素的影響(無論是體內(nèi)腎上腺過度分泌的還是經(jīng)口服或肌肉注射得到的外源性的)。原則上講，陰蒂只具有彈力纖維等結(jié)締組織和平滑肌纖維，所以各種機(jī)械或手法刺激不會產(chǎn)生在橫紋肌上很容易見到的增生反應(yīng)，通過身體鍛煉可以使胳膊、腿部的肌肉發(fā)達(dá)，但決不能使平滑肌增生。這正如男性的陰莖一樣，很難通過所謂負(fù)壓吸引器之類的儀器使陰莖增長增粗，豐乳器之不可相信的道理也在于此。

　　女性的性高潮與男性生殖器的大小是否有關(guān)系

　　錯(cuò)誤認(rèn)識之四：各種婚姻手冊、指南中不厭其煩地老調(diào)重彈，強(qiáng)調(diào)在夫妻性生活中應(yīng)如何如何以陰莖直接刺激陰蒂云云。實(shí)際上，除非男性作出特別努力使陰莖干直接緊貼在女方的整個(gè)陰阜上，否則不可能產(chǎn)生陰莖與陰蒂的直接摩擦。在性緊張高度增強(qiáng)時(shí)，很難再令男方保持這種高位重疊式的性交體位，特別是女方的陰道口較緊尚未達(dá)到經(jīng)產(chǎn)婦般的松弛程度時(shí)就更困難了。女方往往會抱怨陰道外口或直腸的不適。這時(shí)陰莖也不可能充分插入陰道深處，所以男方陰莖應(yīng)感受到的陰道擴(kuò)張作用全會消失貽盡的。因此，為了更好刺激陰蒂以便更快激發(fā)女性性欲，也可采用在性交之前以勃起的陰莖輕輕摩擦女方陰蒂的方法，它是一種很理想、很巧妙、很受女方歡迎的切實(shí)可行的方法。

　　此外，在采用女上位、側(cè)位、坐位等體位性交時(shí)，雙方都可在陰莖抽動(dòng)的同時(shí)以手直接刺激陰蒂，這種雙管齊下的方法無疑會加快性高潮的到來和增強(qiáng)性快感的強(qiáng)度，也是治療女性性高潮障礙的一個(gè)重要技術(shù)手段。

　　有的婚姻手冊中不惜篇幅地討論對陰蒂的撫摸，并討論為什么和在什么時(shí)候刺激陰蒂，但是對于遠(yuǎn)遠(yuǎn)更為重要的指導(dǎo)，即如何撫摸陰蒂及需要多大量的刺激則很少有人問津。研究發(fā)現(xiàn)每個(gè)婦女在這方面的差異很大，很少有兩個(gè)婦女會要求完全一樣的操作方法，但絕大多數(shù)婦女具有一個(gè)共同的傾向，即她們都避免在性活動(dòng)一開始時(shí)就直接撫摩陰蒂。此外，即使這樣做也只是很短時(shí)間的事。這一活動(dòng)通常只限于興奮期，而且要使用潤滑劑。在大多數(shù)情況下取而代之的做法往往是集中力量刺激整個(gè)陰阜區(qū)域，雖然這樣收效較慢，但同樣能獲得滿足，同時(shí)還不致使陰蒂因過重過久的刺激而出現(xiàn)疼痛或燒灼感。假如刺激過久地集中在某一區(qū)域或刺激時(shí)所給的壓力太大時(shí)，都會造成該部位的某種程度的麻痹狀態(tài)，從而喪失對觸覺的敏感反應(yīng)。通過對陰蒂切除術(shù)后手淫活動(dòng)的觀察可以得出有力證據(jù)，以支持陰阜作為另一個(gè)性敏感區(qū)的觀點(diǎn)。術(shù)后單獨(dú)刺激陰阜區(qū)域的效果與術(shù)前同樣有效，手淫往往主要集中在陰阜區(qū)，只有很少時(shí)間集中于術(shù)后的瘢痕上。

　　大多數(shù)積極主動(dòng)手淫的婦女在涉及陰蒂刺激的自我撫摸時(shí)決不滿足于1次性高潮，因此她們會控制性反應(yīng)的水平，以經(jīng)歷多次重復(fù)的性高潮，直至達(dá)到身心的完全滿足和出現(xiàn)肉體上的耗竭感時(shí)才終止這一過程。但也有部分婦女仍保持或喚起了越來越強(qiáng)烈的要求異性的感覺，如果環(huán)境條件不允許時(shí)往往會陷于難以控制的煩躁或沮喪狀態(tài)，使身心倍受挫折。

　　陰蒂在平臺期的退縮反應(yīng)往往使男子迷惑不解，于是停止刺激想把它尋找回來，男子的這種錯(cuò)誤做法是使處于高度興奮中的女方遭受明顯挫折的又一個(gè)常見原因，因?yàn)樗齻兒茈y從身心注意力的分散再恢復(fù)過來，于是平臺期的性緊張水平會煙消云散，前功盡棄。性高潮的無望使挫折加劇，盆腔臟器的充血性淤滯現(xiàn)象不能消散。正確的做法是男方應(yīng)繼續(xù)對整個(gè)陰阜區(qū)域進(jìn)行積極有效的刺激，直至高潮到來。