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2024-05-27
更新時間:2024-05-28 00:04:30作者:[db:作者]
卵巢囊腫是很多患者煩惱的疾病,生病后危害性也很嚴重,特別是根據(jù)自己的病情進行對癥治療,在生活中必須重視危害性。
卵巢囊腫危害
1、不育、影響生育:卵巢囊腫癥狀變大或變性可能導(dǎo)致精子、卵子或受精卵無法正常運行,影響生育,引起不育的惡果。
2、引起浮腫,影響生活:卵巢囊腫患者除了食欲不佳、體重減輕、腹脹外,還可能引起嘔吐、發(fā)燒、腹痛后期腹部和四肢浮腫。
3、引起流產(chǎn)、難產(chǎn):卵巢囊腫早產(chǎn)時可能引起流產(chǎn),中期妊娠時容易引起卵巢囊腫莖扭轉(zhuǎn),晚期妊娠時囊腫大者可能引起胎位異常,分娩時堵塞產(chǎn)道難產(chǎn)。
4、導(dǎo)致女性面部早衰:卵巢囊腫引起內(nèi)分泌失調(diào)、早衰、惡變,甚至引起卵巢癌。
5、癌生癌變,威脅生命:卵巢囊腫增大容易感染、扭曲、出血或破裂,給患者帶來生命威脅。有些腫瘤性囊腫甚至癌變。
6、下腹或背部脹痛:卵巢囊腫如果變大的話,患者下腹或者背部會感覺隱隱作痛或者腫脹,同時,囊腫也可能擠壓到膀胱,從而導(dǎo)致患者頻尿或者排尿困難。
卵巢囊腫并發(fā)癥
1、多數(shù)卵巢囊腫在妊娠常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn),妊娠合并卵巢腫瘤比非妊娠時容易扭曲和破裂,早產(chǎn)時腫瘤嵌入盆腔可引起流產(chǎn),晚期妊娠時阻塞生產(chǎn)道可引起阻塞性難產(chǎn)。
2、約10%卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)。卵巢腫瘤莖扭轉(zhuǎn)的條件是腫瘤莖長,腫瘤拳大至胎兒頭大,與周圍組織無粘連,腫瘤容易在腹腔移動。囊性畸胎瘤、粘液性和漿液性囊腺瘤最容易發(fā)生莖扭轉(zhuǎn),這種腫瘤的莖一般較長,重心偏向一側(cè),腫瘤體容易受腸蠕動和體位變動的影響旋轉(zhuǎn)。很多患者在疼痛發(fā)作前起床或彎腰等活動,但有時患者因疼痛發(fā)作而醒來。如果卵巢瘤患者合并懷孕,則腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)多發(fā)生在懷孕前半段或產(chǎn)后?;颊叩闹饕Y狀是突然下腹劇烈疼痛,疼痛發(fā)作緩慢,腫瘤莖扭轉(zhuǎn)緩慢,不嚴重。扭轉(zhuǎn)急劇者伴有嘔吐的子宮內(nèi)膜血管充血少量子宮出血,病史上多有下腹活動性腫塊,可能有一兩次類似的發(fā)作性腹痛。
3、破裂和破裂:前者指囊腫脹破裂或破裂,其內(nèi)容物溢入腹腔后者指囊腫內(nèi)容物侵蝕囊壁進入腹腔,如漿液性囊腫瘤或癌癥乳頭狀突出滲透瘤壁。卵巢瘤破裂率約為3%,惡性畸胎瘤最容易破裂。
①多見自發(fā)性破裂,由于生長過快,囊壁局部血液供應(yīng)不足,增量的囊壁弱部破裂,溢入腹腔。不同腫瘤內(nèi)容物在腹腔內(nèi)會產(chǎn)生不同的結(jié)果,在形成這些狀況的過程中會引起腹膜炎、腸粘連、腸梗阻。
②外傷性破裂較少可發(fā)生于較大的囊瘤患者腹部受重傷之后,偶有卵巢囊瘤嵌頓于子宮直腸窩,在分娩過程中為胎兒先露部分所擠破者。但較多的原因為較小而境界不清囊瘤在雙合診時或麻醉下反復(fù)檢查被擠破。因此,在檢查卵巢腫瘤者時,即使在行B超檢查時,必須動作輕柔,小囊腫破裂時患者多僅感輕微腹痛,但由于囊瘤性質(zhì)的不同以后可產(chǎn)生不同的癥狀。大囊瘤的破裂或破口特大,患者常有劇烈疼痛,并因瘤內(nèi)容物進入腹腔后的刺激,引起嘔吐及不同程度的休克。腹部檢查有壓痛和腹壁緊張,原來的腫塊消失,只能接觸疼痛發(fā)作前的腫塊。囊內(nèi)容物溢出多或刺激性強的人可以出現(xiàn)腹水征,雙重診斷:陰道后面的穹頂部有疼痛,接觸縮小的腫物或子宮浮動感。
4、剖腹檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫內(nèi)有少量出血者,但不引起癥狀。偶爾腫瘤內(nèi)大量出血者,特別是惡化腫瘤,會產(chǎn)生腫瘤莖扭轉(zhuǎn)的癥狀。腫瘤莖扭曲或破裂會引起腹腔內(nèi)不同程度的出血或休克。
5、卵巢腫瘤合并感染的發(fā)生率,最高者為20%,由多種因素引起,多數(shù)感染繼發(fā)于腫瘤莖扭轉(zhuǎn)或感染。卵巢腫瘤莖扭轉(zhuǎn)或穿透后與腸道粘連,繼發(fā)大腸桿菌感染,甚至腫瘤內(nèi)容物從附近粘連的器官排出,如囊性畸胎瘤。
卵巢囊腫治療方法
1、良性囊腫治療
(1)普通治療
如果是單純性囊腫,沒有分隔,沒有囊內(nèi)乳頭,沒有鈣化等復(fù)雜的特征,基本上是良性,可以保守觀察。4-8周后復(fù)查時,囊腫通常會變小或消失。如果囊腫不消失,但超聲波顯示還是單純的囊腫,可以繼續(xù)嚴格觀察。卵巢生理性囊腫,如合并月經(jīng)紊亂等內(nèi)分泌癥狀者,可口服藥物治療減輕癥狀,但對于病理性囊腫,目前尚未發(fā)現(xiàn)具有明確療效的口服藥物。
(2)手術(shù)治療
卵巢囊腫切除術(shù),年輕患者尤其是絕經(jīng)前患者多采用此種術(shù)式,而盡可能保留正常的卵巢組織。
輸卵管卵巢切除術(shù),年齡較大(45歲以上)或絕經(jīng)后患者,可行行一側(cè)或雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。
2、惡性囊腫治療
考慮惡性或診斷不明確的囊腫在手術(shù)后要將切除物送病理檢查,在顯微鏡下明確囊腫的性質(zhì),再考慮下一步的治療。如果卵巢囊腫出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、破裂、出血、感染等并發(fā)癥,應(yīng)行急診手術(shù)。
大多數(shù)患者就診時已經(jīng)是晚期了,所以在治療時應(yīng)該盡一切可能切除原發(fā)囊腫及所能見到的盆、腹腔轉(zhuǎn)移灶,現(xiàn)多采取卷地毯式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除,又如大網(wǎng)膜切除,部分腸切除,部分膀胱,輸尿管切除。為了在術(shù)后腹腔內(nèi)注射化療藥物等,也必須考慮在腹腔內(nèi)留置導(dǎo)管。