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宮頸癌威脅著全世界婦女的健康。每年有26.6萬人死于宮頸癌。中國每年約有13萬例宮頸癌新發(fā)病例，占世界新發(fā)病例總數(shù)的1/4，發(fā)病率和死亡率一直很高，而且發(fā)病年齡往往更年輕。

HPV(人乳頭瘤病毒)有100多種亞型。至少有40個部位可以感染生殖器。生殖器HPV主要通過陰道性交傳播，也可通過肛交/口交傳播。在很少的情況下，孕婦可以通過分娩傳播給嬰兒。感染后大多數(shù)生殖器HPV都有自限性，能自行清除而不引起相關(guān)疾病。

1.只有一個伴侶會感染HPV？

HPV感染史在大多數(shù)活躍人群的一生中至少有一次。

HPV感染的伴侶經(jīng)常一起感染HPV，但不確定哪個是第一個感染者。

限制性伴侶的數(shù)量可以降低HPV感染的風險，但即使生活中只有一個性伴侶也可能感染HPV。

HPV感染并不意味著TA及其性伴侶有性關(guān)系以外的性生活。

2.HPV感染是宮頸癌嗎？

HPV可分為高風險和低風險。高風險HPV感染導致大多數(shù)宮頸、陰莖、會陰、陰道、肛門、口咽癌和癌前病變；非致癌性。低風險HPV感染會導致生殖器疣和復發(fā)性呼吸道乳頭瘤樣增生。

高危HPV感染通常是宮頸鱗癌的必要條件。

因此，只有少數(shù)感染高危HPV的人會進展為明顯的宮頸病變和癌癥。

絕大多數(shù)HPV感染是一次性的，進展風險較小。

3.HPV和尖銳濕疣

當HPV感染無法清除時，可發(fā)展為尖銳濕疣生殖器HPV感染非常常見。90%的尖銳濕疣是由非致癌HPV6或11型引起的；通常沒有癥狀，偶爾會有疼痛或瘙癢

生殖器.宮頸.陰道.尿道.會陰.肛周皮膚.肛門和陰囊。

也可發(fā)生在結(jié)膜.鼻腔.口腔.喉部等部位。

尖銳濕疣患者應(yīng)進行其他性傳播疾病檢查。

疣體消失前，患者應(yīng)避免再次發(fā)生性行為，即使疣體消失，HPV仍可能存在，仍可傳染給性伴侶。

尖銳濕疣治療后復發(fā)常見，尤其是前三個月。

4.HPV和懷孕。

HPV感染本身不會導致女性懷孕困難，但一些HPV引起的癌前病變的治療可能會降低女性的懷孕率或容易傳播HPV。

如果發(fā)現(xiàn)宮頸癌或癌前病變，宮頸病變治愈后再考慮生育。

孕婦在懷孕前后的生殖道檢測到低風險HPV感染，特別是6型和11型HPV孕婦應(yīng)進行剖腹產(chǎn)，以最大限度地降低兒童喉乳頭瘤的發(fā)生率。

孕婦應(yīng)避免接種HPV疫苗。如果他們在接種疫苗期間意外懷孕，他們不需要終止懷孕，只需將未接種的劑量推遲到分娩后。

目前，疫苗接種期間意外懷孕的婦女沒有發(fā)現(xiàn)任何不良結(jié)果。

不同機構(gòu)對哺乳期婦女的看法不同。

WHO認為，雖然哺乳不是HPV疫苗接種的禁忌癥，但安全數(shù)據(jù)仍然有限，哺乳期接種應(yīng)謹慎。

美國婦產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)會認為，對于以前從未接種過HPV疫苗的哺乳期婦女，她們可以接種HPV疫苗。

中國大陸不建議哺乳期婦女接種HPV疫苗。

5.三種HPV疫苗有什么區(qū)別？

美國婦產(chǎn)科協(xié)會建議接種年齡可提前9歲；根據(jù)美國和世衛(wèi)組織的接種程序，如果15歲(世衛(wèi)組織認為14歲)之前接種過HPV疫苗，可以接種2劑。2劑之間的間隔為6~12月。如果兩劑之間的間隔小于5個月，則需要接種第三劑；15(14)以后接種，需要接種3劑(0、1~2、6)。

葛蘭素史克公司于2018年5月29日宣布，CFDA評審中心批準的二價HPV疫苗接種年齡延長至45歲。

6.HPV疫苗和病毒檢測

HPV和HIV在接種疫苗HIV檢測，即使是HPV和HIV檢測陽性的適齡人群，也應(yīng)接種HPV疫苗。

即使有宮頸病變和生殖器疣，也建議治療后接種HPV疫苗。

HPV感染或由此引起的宮頸病變治愈后，接種HPV疫苗可降低疾病的復發(fā)率。

而且九價HPV疫苗可以保護9種基因類型，對于那些還沒有感染過的基因類型，接種疫苗是有保護作用的。

7.HPV疫苗只保護女性嗎？

接種宮頸癌預(yù)防性疫苗可減少男性生殖器和精液的HPV感染，也可減少HPV在兩性之間的傳播。

由于男性陰莖包皮過長或包莖是女性宮頸HPV感染的獨立危險因素，男性陰莖包皮環(huán)切可減少女性宮頸HPV感染。

對于隨訪期間宮頸HPV感染的男性伴侶或性活動的男性，應(yīng)采取男性避孕套的預(yù)防措施，以最大限度地降低男性和女性的HPV感染率。

對于四價或九價HPV疫苗，建議常規(guī)用于11-12歲男孩，男孩可在9歲開始接種疫苗。

13-21歲男性也應(yīng)接種疫苗。

需要指出的是，女性接種HPV疫苗不能代替婦科宮頸癌篩查，接種后仍需定期接受癌癥篩查，因為目前的HPV疫苗不包括所有高風險HPV類型。