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　　2023年莆田市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保、繳費(fèi)、報(bào)銷一覽

　　一、參保對(duì)象

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對(duì)象為本市行政區(qū)域內(nèi)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民：

　　1.具有本市戶籍的城鄉(xiāng)居民；

　　2.我市各類全日制高校、中職學(xué)校、中小學(xué)、幼兒園等在校學(xué)生；

　　3.宗教活動(dòng)場(chǎng)所的宗教教職人員；

　　4.持有本市居住證（有效期內(nèi)）的國內(nèi)市外人員；

　　5.持有本市居住證或外國人居留許可（有效期內(nèi)）的未就業(yè)境外人員（含港澳臺(tái)人員）。

　　二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元/年/人。2023年政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為640元/年/人，2024年政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)待上級(jí)通知。

　　三、參保途徑

　　1.2023年8月底前仍參加莆田市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并且參保登記信息無變化的參保人員，無需重新辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記。

　　2.在莆田市新參?；騾⒈５怯浶畔⒂凶兏ㄈ鐓⒈５鼗螂U(xiǎn)種發(fā)生過轉(zhuǎn)移，或在稅務(wù)繳費(fèi)時(shí)查詢不到繳費(fèi)數(shù)據(jù)）的群眾，按以下方式辦理參保登記：

　　線上辦理渠道

　　1.關(guān)注“莆田醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)，選擇“參保服務(wù)”→點(diǎn)擊“城鄉(xiāng)居民參保登記”→選擇“為本人登記”或“為他人登記”→點(diǎn)擊“基層醫(yī)保區(qū)劃名稱”進(jìn)入→“莆田市”下拉框選擇縣區(qū)→上部搜索欄輸入“所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村居”→點(diǎn)擊搜索選擇所在村（居）→按提示錄入個(gè)人信息→上傳所需材料（參保人為本市戶籍人口上傳戶口簿戶主頁+本人頁，參保人為非本市戶籍上傳居住證、身份證）→點(diǎn)擊“保存”，則城鄉(xiāng)居民參保登記完成。

　　2.通過閩政通APP/福建醫(yī)療保障微信小程序→點(diǎn)擊“醫(yī)保服務(wù)”/“服務(wù)”→點(diǎn)擊“居民參?！薄x擇“為本人登記”或“為他人登記”→后續(xù)步驟同上。

　　線下辦理渠道

　　城鄉(xiāng)居民可持戶口簿、社會(huì)保障卡（無社會(huì)保障卡的持身份證、本市居住證或外國人居留許可材料）、新生兒由家長攜帶戶口簿到莆田市各醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口辦理參保登記或者出生后通過“出生一件事”在醫(yī)院辦理。

　　四、繳費(fèi)途徑

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記后，可通過稅務(wù)部門提供的多種繳費(fèi)渠道自主申報(bào)繳費(fèi)。

　　線上辦理

　　途徑一：通過“莆田醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)，選擇“參保服務(wù)”→點(diǎn)擊“城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)”跳轉(zhuǎn)稅務(wù)部門繳費(fèi)渠道，“個(gè)人社(醫(yī))保繳費(fèi)辦理”—“查詢條件”中輸入身份證號(hào)碼和姓名，點(diǎn)擊“確定”，確認(rèn)費(fèi)款信息無誤后繳款。

　　途徑二：銀行批量扣款：莆田市稅務(wù)局委托莆田市農(nóng)商銀行（仙游縣稅務(wù)局委托仙游縣農(nóng)商銀行）批量扣款，參保人員提前在已簽訂扣款協(xié)議的銀行賬戶存足醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由莆田市農(nóng)商銀行（仙游縣農(nóng)商銀行）批量扣款。人員信息發(fā)生變更需重新簽訂扣款協(xié)議。批扣協(xié)議的簽訂、解除在辦稅服務(wù)廳、農(nóng)商銀行柜面均可辦理。批扣截止時(shí)間為2023年12月26日。

　　溫馨提醒：在除農(nóng)商銀行外的其他銀行換發(fā)第三代社?？ㄈ藛T，因其他銀行暫未開通銀行批扣功能，不能自動(dòng)扣繳。如原與農(nóng)商銀行辦理批扣協(xié)議的，請(qǐng)及時(shí)在原社?？ǎㄔ瓍f(xié)議代扣的銀行賬號(hào)）存足醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待農(nóng)商銀行批量扣繳。未簽訂批扣協(xié)議的或者已簽訂批扣協(xié)議未成功扣繳的，請(qǐng)及時(shí)使用其他繳費(fèi)方式繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　現(xiàn)場(chǎng)辦理

　　途徑三：銀行柜面繳費(fèi)：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可攜帶身份證等有效證件及相應(yīng)銀行的銀行卡，到全市農(nóng)業(yè)銀行、農(nóng)商銀行的所有網(wǎng)點(diǎn)均可辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的申報(bào)繳費(fèi)。

　　途徑四：農(nóng)村普惠金融服務(wù)點(diǎn)繳費(fèi)：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可攜帶身份證等有效證件，到農(nóng)村普惠金融服務(wù)點(diǎn)刷卡繳費(fèi)。

　　途徑五：稅務(wù)大廳申報(bào)繳費(fèi)：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可攜帶身份證等有效證件及銀聯(lián)卡，到辦稅服務(wù)廳、行政服務(wù)中心稅務(wù)窗口申報(bào)繳費(fèi)。

　　五、享受待遇

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇主要分為：普通門診待遇、門診特殊病種待遇、住院待遇、大病保險(xiǎn)待遇，符合條件的還可以享受醫(yī)療救助。

　　1.普通門診待遇：參保人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定予以報(bào)銷，參保人員每年最高可在門診報(bào)銷400元。

　　2.門診特殊病種待遇：參保人員患有門診慢特病(如高血壓、糖尿病)，在具有認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案登記后，在定點(diǎn)醫(yī)院門診看病，可享受門診特殊病種待遇，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定予以報(bào)銷。

　　3.住院待遇：參保人在定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定予以報(bào)銷。2023年8月10日起，莆田市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例再提高，同時(shí)下調(diào)住院起付線。

　　4.大病保險(xiǎn)待遇：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保患者患大病發(fā)生的符合規(guī)定的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，給予進(jìn)一步報(bào)銷。

　　5.醫(yī)療救助：對(duì)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診特殊病種治療的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等支付的金額后，對(duì)其年度內(nèi)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行救助。

　　六、咨詢途徑

　　1.醫(yī)保參保咨詢：關(guān)注微信公眾號(hào)“莆田醫(yī)療保障”或撥打醫(yī)保窗口咨詢電話，或咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口。

　　2.稅務(wù)繳費(fèi)咨詢：關(guān)注微信公眾號(hào)“福建稅務(wù)”“莆田稅務(wù)”，或撥打咨詢電話12366，或咨詢當(dāng)?shù)囟悇?wù)機(jī)關(guān)辦稅服務(wù)廳。

　　附：各地醫(yī)保窗口及稅務(wù)局辦稅服務(wù)廳咨詢電話