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煙臺市門診慢特病待遇問題解答

更新時間:2023-08-24 13:25:34作者:佚名

煙臺市門診慢特病待遇問題解答

  享受門診慢特病待遇的職工,是否可以享受普通門診待遇?

  可以。參保職工享受門診慢特病期間,符合醫(yī)保政策規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用,可以享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

  享受門診慢特病待遇的參保職工,同時發(fā)生職工普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用如何報銷?

 ?。?)參保職工在職工普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),該醫(yī)療機構(gòu)是本人門診慢特病定點的

  參保職工就診時應(yīng)主動告知醫(yī)生本人的門診保障類別,由醫(yī)生分別開具門診慢特病和普通門診疾病的處方,繳費時,參保職工只需支付不同門診保障待遇類別的個人負(fù)擔(dān)部分。

 ?。?)參保職工在職工普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),該醫(yī)療機構(gòu)不是本人門診慢特病定點的

 ?、偃绻麉⒈B毠ぶ话l(fā)生普通門診醫(yī)療費用的或普通門診醫(yī)療費用和門診慢特病費用分別開具處方的,職工普通門診醫(yī)療費用可在就診醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算。

 ?、谌绻麉⒈B毠ね瑫r發(fā)生普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用并在一張?zhí)幏降?,參保職工需全額繳納醫(yī)療費并打印就診發(fā)票,就診后持門診病歷、發(fā)票,至簽約門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)代傳報銷。同時,一年內(nèi)首次代傳時參保職工應(yīng)簽署未重復(fù)享受醫(yī)保待遇的“承諾書”。

  通過門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)代傳職工普通門診按照什么比例報銷?

  參保職工到本人定點的門診慢特病醫(yī)療機構(gòu)代傳職工普通門診醫(yī)療費按就診醫(yī)院級別支付比例報銷,職工普通門診報銷費用實行社會化發(fā)放(報銷費用發(fā)放至本人社保卡金融賬戶上)。門診慢特病報銷費用仍按原政策執(zhí)行。

本文標(biāo)簽: 門診  職工  參保  醫(yī)療機構(gòu)  醫(yī)療費用  

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