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　　2023年度聊城居民醫(yī)保待遇匯總：

　　一、住院待遇

　　1.起付標準。

　　一個保險年度內(nèi)，首次住院醫(yī)療費用起付標準分別為:一級醫(yī)院200元( 政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心起付標準為100元)、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院900元。一個醫(yī)療年度內(nèi)第二次住院的，起付標準減半;第三次住院的，不再設起付標準。

　　2.報銷比例。

　　起付標準以上符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用，一級醫(yī)院報銷比例為80%(政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心報銷比例為90%);二級醫(yī)院報銷比例為70%;三級醫(yī)院報銷比例為60%。

　　3.支付限額。

　　住院及門診慢特病醫(yī)療費累計年度最高支付限額為12萬元。

　　二、門診待遇

　　1.門診慢性病待遇

　　門診慢特病醫(yī)療費報銷比例65%。部分特殊病種報銷比例:血友病75%，常規(guī)血液透析80%，腹膜透析、血液濾過70%、重度精神疾病70%，0-17周歲腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥兒童70%。

　　2.門診統(tǒng)籌待遇

　　參保居民在基層定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，不設起付標準，報銷比例50%，一個保險年度內(nèi)最高支付限額為200元。

　　3.“兩病”門診待遇

　　在本人“兩病”門診用藥定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)降血壓、降血糖藥品費用，不設起付標準，報銷比例為70%。

　　三、大病保險待遇

　　1.基本待遇

　　2023年居民大病保險對因住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)個人負擔費用(不含個人首先自負)起付標準為1.1萬元。個年度內(nèi)，居民大病保險每人最高補償40萬元。

　　2.特藥待遇

　　使用特藥(鹽酸沙丙蝶哈片、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液)發(fā)生的醫(yī)藥費用起付標準為2萬元，報銷比例80%，個醫(yī)療年度內(nèi)每人最高支付限額40萬元。

　　3.三種罕見病待遇

　　使用戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等三種罕見病必需的特殊療效藥品的藥品費支付起付標準為2萬元，2萬元(含)至40萬元以下的部分支付80%，40萬元(含 )。以上的部分支付85%，一個醫(yī)療年度內(nèi)每人最高支付90萬元。

　　四、意外傷害保險待遇

　　意外傷害門診。參保學生因意外傷害發(fā)生的門診急診醫(yī)療費用，符合居民醫(yī)保報銷政策的費用超過100元以上的部分，由居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，一個保險年度內(nèi)最高支付限額為1000元。

　　五、生育保險待遇

　　參加居民基本醫(yī)療保險住院分娩，發(fā)生的政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費用，由居民基本醫(yī)療保險基金給予定額補助，補助標準:一孩1000元、二孩2000元、三孩3000元，超過限額的部分由個人負擔，政策范圍內(nèi)合規(guī)費用低于補助標準的據(jù)實結(jié)算。

　　六、轉(zhuǎn)外就醫(yī)

　　參保人因病情需要轉(zhuǎn)聊城市外定點醫(yī)療機構(gòu)治療的，臨時外出人員省內(nèi)無需備案;異地長期居住人員和跨省臨時外出人員須辦理備案手續(xù)，可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。“異地長期居住人員”一次備案長期有效，享受與參保地就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷待遇?！芭R時外出就醫(yī)人員”異地就醫(yī)發(fā)生的住院、門診、門診慢特病等醫(yī)療費用首先自付比例10%，再按照本地三級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷政策執(zhí)行。