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　　職工醫(yī)保參保人異地就醫(yī)發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在個(gè)人負(fù)擔(dān)10%后，其余部分按《宜昌市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》規(guī)定辦理;

　　職工住院基本醫(yī)療費(fèi)用政策范圍內(nèi)的甲類費(fèi)用，一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人自付10%;二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付88%，個(gè)人自付12%;三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人自付15%。

　　職工住院基本醫(yī)療費(fèi)用政策范圍內(nèi)的乙類費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人自付30%。

　　統(tǒng)籌基金起付線標(biāo)準(zhǔn)按我市三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)即1000元執(zhí)行，在同一年度內(nèi)住院2次及以上的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。

　　異地就醫(yī)操作指南

　　1、備案

　　① 激活醫(yī)保電子憑證

　　參保人注冊登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP后，根據(jù)提示進(jìn)行實(shí)名和實(shí)人認(rèn)證，激活醫(yī)保電子憑證。

　?、诰€上辦理異地就醫(yī)備案地區(qū)查詢

　　打開“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，在首頁點(diǎn)擊熱門服務(wù)下的“異地就醫(yī)”進(jìn)入“異地就醫(yī)”頁面，點(diǎn)擊“查看”按鈕查詢。

　?、?跨省異地就醫(yī)備案

　　參保人查詢個(gè)人參保地線上異地就醫(yī)備案方式開通情況后，可在“異地就醫(yī)”頁面選擇“快速備案”或者“自助開通”的方式進(jìn)行備案。

　?、?備案記錄查詢

　　申請跨省異地就醫(yī)備案后，可在“異地就醫(yī)”頁面下方找到備案記錄，點(diǎn)擊“異地就醫(yī)備案記錄查詢”，可查詢備案結(jié)果及詳情。

　　2、查詢定點(diǎn)

　　參保人在“異地就醫(yī)”頁面，可查詢?nèi)珖秶鷥?nèi)已開通跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和已開通跨省門診費(fèi)用直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

　　3、前往就醫(yī)

　　備案成功的參保人員，前往本人備案的就醫(yī)地已開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算功能的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可憑醫(yī)保電子憑證或持實(shí)體卡直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。異地就醫(yī)直接結(jié)算按照“就醫(yī)地目錄，參保地政策，就醫(yī)地管理”執(zhí)行。