宜昌職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌每年最多報銷多少錢?
2023-09-23
更新時間:2023-09-23 21:19:26作者:佚名
宜昌市職工醫(yī)保門診報銷額度
1、門診報銷:在職職工起付線為2000元,報銷比例為50%;70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷比例是70%;70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷比例是80%。
在職職工普通門診統(tǒng)籌最高支付限額為2200元,退休人員普通門診統(tǒng)籌最高支付限額為2600元。最高支付限額內(nèi),報銷金額按限額內(nèi)的費用乘以相應等級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例。
職工基本醫(yī)療保險的待遇標準如下:
職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金和個人賬戶按照各自的支付范圍,分別核算,不得互相擠占。
1、個人賬戶,用于支付門診費用、住院費用中個人自付部分以及在定點藥店購物費用。
2、統(tǒng)籌基金,用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費用。統(tǒng)籌基金支付有起付標準和最高支付限額,起付標準原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標準以下的醫(yī)療費用,從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,主要從統(tǒng)籌基金中支付。
綜上所述,職工醫(yī)療保險的好處是企業(yè)職工醫(yī)療保險可提供的保障包括平時正常的門診和住院費用。大病救助需要在普通醫(yī)保上另外加保的。