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臺(tái)州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷起付線及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

更新時(shí)間:2024-03-20 00:30:10作者:佚名

臺(tái)州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷起付線及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

  起付線:

  市內(nèi)一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元;市內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元;市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元。同一醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)第二次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算,第三次住院起不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人承擔(dān)。

  報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

  1.參保人員在參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人負(fù)擔(dān)相應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)后再按下列規(guī)定支付:

  二類:起付標(biāo)準(zhǔn)至最高可報(bào)費(fèi)用限額以下部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金分別支付70%、75%、80%。

  2.參保人員在市外符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人負(fù)擔(dān)相應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)后再按下列規(guī)定支付:

  二類:起付標(biāo)準(zhǔn)至最高可報(bào)費(fèi)用限額以下部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按50%比例支付,一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按40%比例支付。

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