臺州職工醫(yī)保住院怎么辦理報銷（臺州職工醫(yī)保住院怎么辦理報銷的）
2023-08-22
更新時間：2023-08-22 16:13:45作者：佚名
臺州職工醫(yī)保報銷比例是多少？
1、市內住院報銷標準：
起付標準至5萬元以下部分，在職人員在市內基本醫(yī)療保險定點的三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構住院報銷比例分別為80%、83%和86%，退休人員分別提高5個百分點;
在5萬元(含)以上，部分在職人員和退休人員統(tǒng)一分別按90%、93%和96%支付。
2、參保人員在市外符合條件的定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費用，先由個人負擔相應的起付標準后再按下列規(guī)定支付：
起付標準至5萬元以下部分，在職人員基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在二級及以上定點醫(yī)療機構支付比例為70%，退休人員為75%;在5萬元(含)以上部分在職人員和退休人員統(tǒng)一按80%支付;一級及以下定點醫(yī)療機構在職人員和退休人員統(tǒng)一按55%比例支付。
3、參保人員到臺州市以外就醫(yī)的，需經市內二級及以上定點醫(yī)療機構轉診(不包括危急患者需要采取緊急措施以及手術病人復診等特殊情況)并報醫(yī)保經辦機構備案，定點醫(yī)療機構可通過網上辦理備案手續(xù)。未經備案自行外出就醫(yī)的，先由個人自理10%再按規(guī)定比例報銷。
4、常駐市外工作(含在市外連續(xù)居住)3個月以上的參保人員，可提出異地安置申請，經醫(yī)保經辦機構核準登記后，可在安置地已納入浙江省或國家異地就醫(yī)聯網結算的定點醫(yī)療機構住院治療，視同經轉診備案外出治療，報銷比例同區(qū)內同等級醫(yī)療機構一致。臨時外出(含因公出差)的參保人員患突發(fā)性疾病時，可按就近原則選擇醫(yī)療機構治療，住院報銷比例同區(qū)內同等級醫(yī)療機構一致。
5、住院統(tǒng)籌基金最高支付限額為上一年度臺州市社會平均工資的6倍上浮35萬元。最高支付限額按年度(以出院日期為準)累計計算。