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　　邯鄲市門診慢特病跨省異地就醫(yī)結(jié)算政策及流程告知書如下：

　　尊敬的參保人員：

　　您好!高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥、器官或組織移植等五個(gè)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算已在邯鄲市開展試點(diǎn)運(yùn)行。符合條件的參保人員跨省就醫(yī)時(shí)，門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用可以直接結(jié)算。為了使您門診慢特病跨省直接結(jié)算順利，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)告知如下：

　　一、辦理登記備案

　　已辦理跨省異地長期居住備案的人員同步開通門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算，無需另行備案?？缡∨R時(shí)外出就醫(yī)在開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療、購藥時(shí)可直接結(jié)算的，無需備案。

　　(一)辦理跨省異地長期居住備案平臺(tái)

　　1、通過微信小程序“國家異地就醫(yī)備案”或“河北智慧醫(yī)保”小程序辦理。

　　2、通過河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)進(jìn)入“個(gè)人網(wǎng)廳”辦理。

　　3、線下備案需到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。

　　(二)備案材料

　　線上辦理：無需備案材料。

　　線下辦理：參保人身份證、社會(huì)保障卡。

　　(三)備案流程

　　各平臺(tái)按系統(tǒng)提示進(jìn)行操作。

　　(四)備案時(shí)限、變更或終止

　　已辦理異地長期居住備案人員需承諾備案半年內(nèi)不變更異地就醫(yī)地，如不變更長期有效，參保人可通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口變更或終止。

　　(五)咨詢方式

　　異地就醫(yī)備案咨詢熱線：6299025 6298106

　　二、異地就醫(yī)結(jié)算

　　(一)如何就醫(yī)

　　已在參保地完成門診慢特病待遇資格認(rèn)定的參保人員，可在就醫(yī)地選擇已開通門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，使用社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算。

　　(二)就醫(yī)直接結(jié)算待遇

　　1、慢性病

　　職工不設(shè)起付線，居民起付線400元。

　　高血壓(支付限額2500，報(bào)銷比例60%)。

　　糖尿病(支付限額4000，報(bào)銷比例60%)。

　　2、特殊病

　　城鎮(zhèn)職工門診特殊病統(tǒng)籌基金不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌基金支付金額納入年度支付限額，超出年度支付限額的納入職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍，按照大額醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定予以支付。城鄉(xiāng)居民門診特殊病統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，一年只收一次，統(tǒng)籌基金支付金額納入年度支付限額，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分年度累計(jì)達(dá)到大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)后，納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障范圍，按照大病保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定予以支付。特殊病門診檢驗(yàn)檢查年度最高支付限額為2500元，納入統(tǒng)籌基金年度支付限額。

　　惡性腫瘤

　　門診治療按照住院比例予以支付?；颊叻门c抗腫瘤相關(guān)的中草藥(湯劑)，統(tǒng)籌基金支付限額為每月2000元，納入年度統(tǒng)籌基金支付限額。

　　器官或組織移植

　　器官或組織移植術(shù)后抗排異免疫治療用藥及檢驗(yàn)檢查，第一年支付限額每月5000元，第二年每月4500元，第三年及以后每月4000元。

　　尿毒癥

　　尿毒癥透析、血液濾過和血液灌流按乙類納入門診報(bào)銷范圍，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照住院相應(yīng)報(bào)銷比例支付，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%。

　　三、申請(qǐng)手工報(bào)銷

　　已備案的跨省異地長期居住人員門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用因故未能跨省直接結(jié)算，可持相關(guān)材料，按參保地規(guī)定，回參保地進(jìn)行手工報(bào)銷。

　　(一)報(bào)銷時(shí)限

　　一般30個(gè)工作日。

　　(二)報(bào)銷方式

　　醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后手工報(bào)銷。

　　(三)報(bào)銷材料

　　1、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù);

　　2、門診費(fèi)用清單;

　　3、涉及藥品需提供處方底方;

　　4、身份證復(fù)印件;

　　5、銀行卡復(fù)印件(備注開戶行信息)。

　　(四)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　按照參保地政策及目錄標(biāo)準(zhǔn)。

　　(五)咨詢電話

　　報(bào)銷咨詢電話：6299025 6298106

　　四、溫馨提示

　　非跨省異地長期居住備案的人員在省外發(fā)生的門診慢特病醫(yī)療費(fèi)未直接結(jié)算的，參保地不予手工報(bào)銷。

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