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　　2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇政策解讀

　　2024年集中參保繳費時間是什么時候?

　　2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費時間為2023年9月8日至2023年12月31日。特殊人群不受集中參保征繳期限制，全年均可辦理參保業(yè)務。

　　參保范圍和繳費方式有哪些?

　　在襄陽統(tǒng)籌區(qū)域內未參加職工醫(yī)?；蛭窗匆?guī)定享有其他醫(yī)療保障制度的城鄉(xiāng)居民，均可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，不受戶籍地限制。城鄉(xiāng)居民原則上以家庭為單位參保，由所在村(社區(qū))或村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)負責辦理居民個人參保登記，并可通過以下方式繳納居民醫(yī)療保險費。一是村(社區(qū))或村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)、學校歸集繳費。二是到指定金融機構直接辦理個人繳費。三是通過“楚稅通”APP 、“鄂匯辦”APP繳費。

　　參保待遇享受期是什么時候?

　　集中參保征繳期內繳納2024年度醫(yī)保費的城鄉(xiāng)居民，其待遇享受期為2024年1月1日至2024年12月31日。逾期參保的居民設置三個月的待遇等待期，從繳費第四個月1日起開始享受居民醫(yī)保待遇，醫(yī)保待遇不追溯。特殊人群醫(yī)保待遇按相關規(guī)定執(zhí)行。

　　參保居民普通住院待遇起付線和報銷比例是多少?

　　參保居民因病需要住院醫(yī)療時，應按照分級診療原則，首選基層定點醫(yī)療機構住院。

圖源：襄陽醫(yī)保局

　　大病保險待遇報銷的起付線和報銷比例是多少?

圖源：襄陽醫(yī)保局

　　特困人員、孤兒、低保對象、返貧致貧人口起付線為6000元分段報銷比例提高5%，不設最高支付限額。

　　參保人異地住院有哪些待遇?

　　因病情復雜、危重等，本統(tǒng)籌區(qū)最高級別醫(yī)療機構無條件診治的，按規(guī)定辦理相應轉診備案手續(xù)。

圖源：襄陽醫(yī)保局

　　參保居民可以享受哪些門診待遇?

　　普通門診

　　參保居民需選定一家二級或二級以下醫(yī)療機構作為門診定點醫(yī)院，一個年度內居民在選定的門診定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合政策的門診費用800元以內按50%報銷，年累計報銷費用為400元/人。

　　門診慢特病

　　患有慢特病(門診慢性病、特殊疾病)并達到規(guī)定標準的參保居民，可申報辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢特病門診醫(yī)療。門診慢特病不設起付線，門診慢性病設立年度支付限額，基金報銷比例為60%，門診特殊疾病與基本醫(yī)保統(tǒng)籌最高支付限額合并，惡性腫瘤門診治療、地中海貧血、結核病、孤獨癥、生長激素缺乏癥、肝豆狀核變性等6種門診特殊疾病報銷比例為60%，慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥等5種門診特殊疾病報銷比例為80%。

　　同時患有多個門診慢特病的：(1)多個病種均為門診特殊疾病的，累計按照基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額執(zhí)行;(2)多個病種均為門診慢性病的，在最高病種限額的基礎上，按第二高病種限額標準的50%增加限額;(3)多個病種同時包括門診特殊疾病、門診慢性病的，門診特殊疾病累計按照統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額執(zhí)行，患一種門診慢性病的按該病種最高支付限額執(zhí)行，同時患有多個門診慢性病的按照前述(2)執(zhí)行。

　　女性生育享受哪些待遇?

　　參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的婦女，符合國家生育政策的，住院分娩醫(yī)療待遇按照基本醫(yī)保住院待遇標準執(zhí)行，與基本醫(yī)保年度最高限額合并保障。在定點的二級及以下醫(yī)療機構發(fā)生的產前檢查醫(yī)療費用，與普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用合并計算。

　　參保人員意外受傷害了有哪些補助政策?

　　參保居民非他方責任導致意外傷害住院治療的醫(yī)療費用，納入基本醫(yī)保支付范圍，符合大病保險保障范圍的，由大病保險予以支付。