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　　一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

　　1、門診

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用，由門診統(tǒng)籌基金按60%的比例支付，一個保險有效期內(nèi)報銷不超過200元。

　　大學生參保人

　　針對大學生在首診醫(yī)療機構(gòu)(一般是校醫(yī)院)的首診門診費用可以報銷60%，一個保險有效期內(nèi)報銷不超過500元。

　　大學生因外傷發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診醫(yī)療費，50元以上部分按90%報銷，一個保險有效期內(nèi)報銷外傷門診醫(yī)療費最高不超過800元。

　　2、住院

　　1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

　　2、城鄉(xiāng)居民大病保險

　　3、大病醫(yī)療互助補充保險

　　二、職工醫(yī)保

　　1、門診

　　報銷標準

　　支付比例如下：

　　支付比例為三級定點醫(yī)療機構(gòu)和符合條件的定點零售藥店50%、二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)60%，退休人員在上述相應(yīng)支付比例基礎(chǔ)上提高10個百分點（定點零售藥店60%、二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)70%）;

　　支付限額

　　以統(tǒng)賬結(jié)合方式參保繳費的在職職工年度支付限額為2000元，退休人員年度支付限額為2500元;

　　以單建統(tǒng)籌方式參保的在職職工年度支付限額為880元，退休人員年度支付限額為1100元。

　　2、住院

　　大病醫(yī)療互助補充保險

　　三、門診特殊疾病報銷比例

　　門特報銷標準是?

　　門特基本醫(yī)療保險報銷=(醫(yī)療費用總額-起付標準-個人首先自付部分)X 報銷比例

　　職工基本醫(yī)療報銷比例

　　居民基本醫(yī)療報銷比例

　　注意

　　?門特在起付標準計算次數(shù)上同住院有區(qū)別。一個自然年度內(nèi)，第一、四類病種不計起付標準，第二、三類病種計算一次起付標準。

　　?基本醫(yī)療報銷以后，享受大病醫(yī)療互助補充保險的參保人員，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保的再進入大病醫(yī)療互助補充保險報銷;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保的再依次報銷城鄉(xiāng)大病保險和大病醫(yī)療互助補充保險。