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　　城鎮(zhèn)職工門診慢特病報銷標準

　　患有門診慢特病種疾病的參保人員可持本人有效身份證件（社會保障卡或身份證）、與申報病種相關(guān)的近期病歷及相關(guān)檢查資料到指定醫(yī)院進?申報，經(jīng)醫(yī)院認定專家審核合格后，由市醫(yī)保中?登記備案給予門診慢特病待遇。

　　1.統(tǒng)籌基金支付比例

　　特殊病中透析比例為92%；

　　惡性腫瘤（放化療）、惡性腫瘤（內(nèi)分泌治療）、惡性腫瘤（鎮(zhèn)痛治療）、白血?。ǚ呕煟?、血友病輕型、血友病中型、血友病重型、器官移植術(shù)后抗排異治療、嚴重精神障礙、耐藥性結(jié)核病、丙型肝炎（基因1b型）、丙型肝炎（非基因1b型）、艾滋病統(tǒng)籌基金支付比例為85%；

　　其他病種比例為在職75%，退休85%。

　　2.大額報銷比例

　　職工特病中透析比例為99%，其余病種95.5%；其他病種比例為在職90.5%，退休95.5%。

　　報銷流程

　　1.申請

　　參保人員攜帶辦理材料到認定醫(yī)院進行申報。也可以申請線上登記并選擇認定醫(yī)院，按選定的認定醫(yī)院，在3個工作日內(nèi)現(xiàn)場提交申請材料。

　　2.受理及初審

　　認定醫(yī)院具備門診慢特病認定資格的相關(guān)科系認定專家，對參保人員提供的身份證件及病歷資料進行核驗,并進行初審認定。

　　3.復核

　　初審認定合格的信息上傳至醫(yī)保中心，經(jīng)復核通過后予以登記備案。

　　4.查詢

　　認定結(jié)果查詢方式共有三種：“沈陽智慧醫(yī)?！盇PP查詢、定點醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)窗口查詢、通過各醫(yī)保分中心經(jīng)辦窗口查詢。