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　　(一)取消參保職工產(chǎn)前檢查支付限額

　　調(diào)整前

　　職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付職工每孕次產(chǎn)前檢查費(fèi)用限額為2000元。

　　調(diào)整后

　　職工醫(yī)保參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或因急診搶救需要在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按100%的比例支付。

　　生育醫(yī)療費(fèi)用包括哪些費(fèi)用呢?

　　1、生育的醫(yī)療費(fèi)用。包括符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查、終止妊娠(含宮外孕終止妊娠)、分娩住院期間的費(fèi)用，終止妊娠、分娩住院期間診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。

　　2、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。包括放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，施行計(jì)劃生育手術(shù)期間診治合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。

　　3、法律、法規(guī)、規(guī)章以及國(guó)家和省規(guī)定納入生育保險(xiǎn)支付范圍的其他費(fèi)用。符合國(guó)家和省規(guī)定的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材支付范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用，按照生育保險(xiǎn)規(guī)定支付;其他醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　注意：

　　1、2024年1月1日前職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查產(chǎn)生的費(fèi)用仍按原規(guī)定限額報(bào)銷。2024年1月1日后發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用按上述標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。

　　2、符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用包括產(chǎn)檢檢查化驗(yàn)項(xiàng)目費(fèi)用及當(dāng)次就診門診診查費(fèi)。

　　(二)符合規(guī)定的女職工異地生育按本地標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷

　　調(diào)整前

　　職工參保人除辦妥常住異地備案外的其他異地就醫(yī)或異地生育情形發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用按照異地住院就醫(yī)情形相應(yīng)的報(bào)銷比例支付。

　　調(diào)整后

　　職工辦理生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案手續(xù)的有效期內(nèi)在備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，視同在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　(三)明確職工未就業(yè)配偶按居民醫(yī)保參保人同等標(biāo)準(zhǔn)待遇

　　調(diào)整前

　　職工醫(yī)保參保人未就業(yè)配偶符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查及施行計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用按50%報(bào)銷，限額1000元/孕次。

　　調(diào)整后

　　職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用未按居民醫(yī)保規(guī)定享受待遇的，可由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按居民醫(yī)保參保人同等待遇支付。

　　1月1日起，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新增生育相關(guān)費(fèi)用待遇，具體是：

　　1.產(chǎn)前檢查待遇。參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查，由統(tǒng)籌基金按70%比例支付。產(chǎn)前檢查待遇限額為每人每孕次1500元。

　　2.門診施行計(jì)劃生育手術(shù)待遇。居民醫(yī)保參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或因急診搶救需要在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診施行計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按70%比例支付。