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　　浙江省人民政府辦公廳關于工傷保險省級統(tǒng)籌的實施意見

　　為完善工傷保險制度，增強工傷保險基金(以下簡稱基金)持續(xù)保障能力和抗風險能力，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》《浙江省工傷保險條例》和《人力資源社會保障部　財政部　國家稅務總局關于進一步推進完善工傷保險省級統(tǒng)籌制度的通知》(人社部發(fā)〔2022〕86號)等精神，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就工傷保險省級統(tǒng)籌提出如下實施意見。

　　一、總體目標

　　以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大精神和習近平總書記關于社會保障工作的重要指示批示精神，以全省統(tǒng)一工傷保險政策為核心，以基金省級統(tǒng)收統(tǒng)支為基礎，以基金監(jiān)管為約束，以基金收支預算管理為手段，以信息系統(tǒng)和經(jīng)辦管理為依托，建立公平、規(guī)范、高效的工傷保險省級統(tǒng)籌管理體系，全省參保范圍、費率政策、繳費基數(shù)和待遇標準統(tǒng)一，確?；痖L期平穩(wěn)運行。

　　二、主要內(nèi)容

　　(一)統(tǒng)一政策標準。

　　1.統(tǒng)一參保范圍和對象。各類用人單位應當依法參加工傷保險，為本單位全部職工繳納工傷保險費。用人單位可按照有關規(guī)定要求，為特定人員單險種參加工傷保險。符合條件的上述各類參保人員，其工傷保險自社會保險經(jīng)辦機構收到參保人員名冊或參保人員增減表次日起生效。各類工程建設項目應當按照有關規(guī)定要求，按項目方式參加工傷保險，并嚴格落實“先參保、后開工”制度和動態(tài)實名制管理。

　　2.統(tǒng)一費率政策和繳費標準。堅持以支定收、收支平衡的原則，完善基準費率和費率浮動調(diào)控機制。從2024年1月1日起，全省一類至八類行業(yè)基準費率按國家標準分別為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。省級統(tǒng)籌前，各地執(zhí)行的基準費率高于以上標準的，仍執(zhí)行原費率;省級統(tǒng)籌前，各地執(zhí)行的基準費率低于以上標準的，統(tǒng)一按以上標準執(zhí)行。工程建設項目基準費率暫不作統(tǒng)一要求，待2024年省級統(tǒng)籌實施一段時間后，視情適時進行調(diào)整。全省統(tǒng)一調(diào)整前，各地應合理確定本地區(qū)工程建設項目基準費率，確?；鹗罩胶狻；鹗罩笨谳^大地區(qū)可申請上調(diào)當?shù)鼗鶞寿M率。當全省基金支付能力低于9至12個月支付水平時，可采取適時調(diào)整基準費率等措施。費率管理辦法由省人力社保廳會同省財政廳、省稅務局另行制定。用人單位應據(jù)實申報參保對象月繳費工資，月繳費工資按參保對象上一年度月平均工資確定。新參加工作、重新就業(yè)和新建用人單位的參保對象，當年月繳費工資按用人單位確定的月工資收入計算。繳費工資上、下限標準，按照《工傷保險條例》等法規(guī)及國家和省相關政策規(guī)定執(zhí)行。

　　3.統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定標準。全省統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定標準及相關管理辦法，統(tǒng)一裁量尺度。加大指導和監(jiān)督力度，探索工傷認定實時在線監(jiān)督和勞動能力智能輔助鑒定，建立疑難案例會商聯(lián)動機制。推動工傷認定調(diào)查和勞動能力鑒定異地委托合作。鼓勵各地引入第三方機構，協(xié)助開展工傷認定調(diào)查、經(jīng)辦服務等輔助性工作。

　　4.統(tǒng)一工傷保險待遇支付標準。按照國家和省規(guī)定的項目及標準按時足額支付工傷保險待遇。工傷職工住院治療或康復期間的伙食補助費、轉(zhuǎn)外治療或康復所需交通食宿費等待遇支付標準嚴格按照《浙江省工傷保險條例》相關規(guī)定執(zhí)行。全省統(tǒng)一輔助器具配置范圍和標準，相關范圍和標準由省人力社保廳另行制定。工傷保險待遇中涉及以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為計發(fā)基數(shù)的，統(tǒng)一按上年度全省非私營和私營單位就業(yè)人員加權平均工資標準執(zhí)行。針對工程建設項目工資收入分配特點，對相關工傷保險待遇中難以按本人工資作為計發(fā)基數(shù)的，適當參照全省上年度職工平均工資作為計發(fā)基數(shù)。

　　(二)統(tǒng)一基金管理制度。

　　1.統(tǒng)一基金收支管理。全省基金的各項收入全額歸集至省級社會保障基金財政專戶(以下簡稱省級財政專戶)。各級稅務部門按月征收工傷保險費并繳入省級國庫，省財政廳負責定期劃撥至省級財政專戶，其中寧波市按月征收的基金于當月20日前上解至省級財政專戶;利息收入等其他項目收入，由市縣財政部門定期上解至省級財政專戶。市縣社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)工傷保險待遇等支出情況，會同本級財政部門提出工傷保險基金支出用款計劃，按月逐級申報至省社會保險經(jīng)辦機構。省社會保險經(jīng)辦機構初審并匯總?cè)≈С鲇每钣媱潱瑘笫∝斦d審核。省財政廳審核后撥付至省社會保險經(jīng)辦機構支出戶，省社會保險經(jīng)辦機構及時轉(zhuǎn)撥至市縣社會保險經(jīng)辦機構支出戶，各級社會保險經(jīng)辦機構按規(guī)定支出。市縣突發(fā)大額支出或預計支出戶余額不足支出時，可提出緊急請款申請。

　　2.統(tǒng)一基金累計結(jié)余管理。市縣基金累計結(jié)余由省統(tǒng)一調(diào)撥管理，各地不得擅自動用。2023年底，市縣基金支出戶可按照不超過上一年月平均支出5%的額度預留周轉(zhuǎn)金(不足100萬元的可按100萬元預留)?？鄢苻D(zhuǎn)金后的基金累計結(jié)余中，活期存款全額上解至省級財政專戶，定期存款到期后及時劃入省級財政專戶。省級結(jié)余不足支付時，按同等比例從市縣未上繳結(jié)余中調(diào)取資金備付。市縣應做好基金中暫付款、暫收款、借入款項等清理，2023年12月31日前未完成清理的，由市縣負責繼續(xù)收回或支付。根據(jù)統(tǒng)一安排，對實行省級統(tǒng)籌前市縣基金累計結(jié)余進行核定。自2024年1月1日起，停止實施基金省級調(diào)劑制度，省級調(diào)劑金不再保留，結(jié)余資金全額并入全省基金。

　　3.統(tǒng)一基金預算管理。堅持以支定收、略有結(jié)余的原則，編制基金收支預算。從2024預算年度起，由省人力社保廳及省社會保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一編制，省財政廳審核并匯總編制基金全省預算，其中基金收入預算由省社會保險經(jīng)辦機構會同省稅務局共同編制。預算草案報省政府并經(jīng)省人大批準后執(zhí)行。規(guī)范預算編制方法，綜合考慮經(jīng)濟社會發(fā)展水平、工傷保險政策調(diào)整、基金支出項目及標準、歷年基金預算執(zhí)行情況、參保擴面和基金征繳、基金結(jié)余等因素，合理確定收支預算。省財政廳、省人力社保廳、省稅務局和寧波市稅務局每年按照基金預算，結(jié)合各地工作實際，下達參保擴面和基金征繳計劃。加強基金收支監(jiān)督管理，壓實市縣政府主體責任，嚴格規(guī)范收支項目、標準和范圍，嚴禁違規(guī)調(diào)整支出項目或擴大支出范圍，確保基金應繳盡繳、支出合規(guī)。落實全面實施預算績效管理要求，對預算編制、執(zhí)行、調(diào)整、決算、監(jiān)督等實施全程績效管理，強化績效評價結(jié)果運用。健全工傷預防費預算管理，各級社會保險經(jīng)辦機構按照上年度預算執(zhí)行情況，根據(jù)工傷預防工作需要，將工傷預防費列入下一年度基金支出預算。工傷預防費使用管理辦法由省人力社保廳會同省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省應急管理廳等單位另行制定。

　　(三)統(tǒng)一經(jīng)辦管理服務和信息系統(tǒng)。

　　1.統(tǒng)一經(jīng)辦管理服務。進一步理順工傷保險經(jīng)辦管理服務體制，加快實現(xiàn)工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險業(yè)務經(jīng)辦流程一體化。省社會保險經(jīng)辦機構要制定全省統(tǒng)一的工傷保險業(yè)務經(jīng)辦規(guī)程和服務機構協(xié)議文本，實現(xiàn)全省服務事項、標準、流程統(tǒng)一規(guī)范。加強經(jīng)辦機構隊伍建設，合理調(diào)配專業(yè)人員力量。加強公共服務能力建設，搭建線上、線下多元化服務平臺，大力推進網(wǎng)上辦、掌上辦，提升經(jīng)辦服務質(zhì)量和便民化水平。

　　2.統(tǒng)一信息系統(tǒng)。完善適應省級統(tǒng)籌的省級集中信息系統(tǒng)，支持線上全流程業(yè)務經(jīng)辦和公共服務事項全省聯(lián)網(wǎng)通辦，及時反饋、回流各地收支數(shù)據(jù)，實現(xiàn)業(yè)務經(jīng)辦和基金財務監(jiān)管數(shù)字化。加強工傷醫(yī)療管理，加快實現(xiàn)工傷醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和智能監(jiān)控，積極推進“工傷一件事”全流程改革和智能化辦理，加強社會保障卡在工傷保險領域的應用。強化部門間信息共享，積極推進工傷保險數(shù)據(jù)分析應用，全面提升工傷保險精細化管理水平。

　　(四)強化風險防控。

　　1.建立健全風險防控體系。加強政策、經(jīng)辦、信息、監(jiān)督四位一體的基金風險防控體系建設，強化從工傷認定、勞動能力鑒定、待遇申領核發(fā)等環(huán)節(jié)向工傷醫(yī)療、工傷康復、輔助器具配置協(xié)議機構及工傷預防服務機構等領域延伸的全鏈條防控。加強基金安全監(jiān)管，特別要針對工程建設項目應保未保、動態(tài)實名制落實不到位等突出問題，加大核查整治力度，實現(xiàn)有效精準監(jiān)管。防范職務犯罪和欺詐騙保，化解基金安全風險。嚴格落實社?；鹨閳蟾嬷贫龋浴傲闳萑獭睉B(tài)度打擊違法違規(guī)行為。

　　2.加強內(nèi)控管理。健全內(nèi)控管理制度，堅持崗位不相容的原則，確保崗位權責分明、相互制約，高風險業(yè)務初審、復核、審核人員不得相互兼任，禁止一人通辦，杜絕一人多崗。完善信息系統(tǒng)防控功能，嚴格系統(tǒng)權限控制，加強政策性規(guī)則、邏輯性規(guī)則校驗，實現(xiàn)業(yè)務經(jīng)辦全流程管控。加大數(shù)據(jù)稽核力度，加強跨部門、跨險種數(shù)據(jù)篩查比對，強化基金風險預警。

　　(五)強化責任落實。

　　1.建立責任分擔機制。省政府承擔全省基金管理和待遇發(fā)放主體責任，市縣政府履行參保擴面、基金征繳、費率浮動調(diào)整、待遇按時足額發(fā)放以及工傷預防康復、工傷認定、勞動能力鑒定管理、經(jīng)辦管理服務、基金監(jiān)管、資金落實等方面的工作責任，切實保證開展工傷認定調(diào)查和勞動能力鑒定等工作必要的經(jīng)費支出。堅持責任分級負責、缺口合理分擔的原則，綜合考慮各地基金收支情況、工傷發(fā)生情況等因素，建立事權與支出責任相匹配、激勵與約束相結(jié)合的責任分擔機制。責任分擔辦法由省人力社保廳會同省財政廳、省稅務局另行制定。

　　2.建立績效考核機制。按照“基金上統(tǒng)、管理下沉”要求，建立統(tǒng)一的工作績效考核機制和激勵約束機制，重點對參保擴面、基金收支、待遇發(fā)放、工傷認定、勞動能力鑒定、工傷預防、經(jīng)辦服務、基金監(jiān)管等情況進行考核評價。堅持效果導向，強化結(jié)果應用，將考核評價結(jié)果與責任分擔掛鉤。績效考核辦法由省人力社保廳會同省財政廳、省稅務局另行制定。

　　三、工作要求

　　各地要充分認識實施工傷保險省級統(tǒng)籌的重要意義，提高政治站位，加強組織領導，推進各項政策措施落實落地。省財政廳、省人力社保廳、省建設廳、省交通運輸廳、省水利廳、省應急管理廳、省稅務局等有關單位要結(jié)合工作職責，密切協(xié)作配合，指導推進工傷保險省級統(tǒng)籌工作。要增強工作預見性，認真研判實施過程中可能出現(xiàn)的風險，采取有效防范措施。工作中遇到的重大問題，要及時報告省政府。

　　本實施意見自2024年1月1日起施行，《浙江省人民政府辦公廳關于開展工傷保險基金省級調(diào)劑工作的通知》(浙政辦發(fā)〔2018〕124號)同時廢止。我省已印發(fā)的文件規(guī)定與本實施意見不一致的，以本實施意見為準;今后法律法規(guī)和國家政策另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　附件下載：浙江省人民政府辦公廳關于工傷保險省級統(tǒng)籌的實施意見