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　　一、醫(yī)療保險基金不予支付的醫(yī)療費用

　　1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的。

　　2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。

　　3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。

　　4.在境外就醫(yī)的。

　　5.體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢。

　　6.國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。遇到對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展

　　有重大影響的，經(jīng)法定程序，可做臨時調(diào)整。

　　二、常州職工基本醫(yī)療保險參保政策

　　參保范圍：覆蓋所有用人單位。我市行政區(qū)域內(nèi)企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶等用人單位的職工應(yīng)當(dāng)參加職工醫(yī)保和生育保險。駐常的部、省屬用人單位的職工可按屬地管理原則參加我市職工醫(yī)保和生育保險。我省戶籍的靈活就業(yè)人員、在我省靈活就業(yè)且辦理港澳臺居民居住證的港澳臺居民可以參加我市職工醫(yī)保，由個人按照規(guī)定繳納職工醫(yī)保費。

　　二、常州職工醫(yī)?；I資政策

　　(一)籌資渠道：職工由用人單位和職工按照規(guī)定共同繳納職工醫(yī)保費。靈活就業(yè)人員由個人按照規(guī)定繳納職工醫(yī)保費。

　　(二)繳費基數(shù)：用人單位繳費基數(shù)為上年職工工資總額，職工個人繳費基數(shù)為本人上年月平均工資收入。每一繳費年度的繳費基數(shù)上、下限由省人社廳、財政廳、醫(yī)保局確定并公布。靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險的繳費基數(shù)為省公布的當(dāng)年基本醫(yī)療保險繳費工資基數(shù)下限。

　　(三)繳費標(biāo)準(zhǔn)：職工醫(yī)保和生育保險的繳費比例為繳費基數(shù)的 10.8%，由用人單位和職工分別按 8.8%和 2%的比例繳納。靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保的繳費比例為繳費基數(shù)的 9%，由個人繳納。

　　【拓展】