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　　責(zé)任免除

　　1. 因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

　　(1) 投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;

　　(2) 被保險(xiǎn)人故意自傷或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外;

　　(3) 被保險(xiǎn)人因挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;

　　(4) 被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物，但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限;

　　(5) 被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響，但遵醫(yī)囑使用藥物的情形不在此限;

　　(6) 任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射;

　　(7) 戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂、恐怖襲擊;

　　(8) 被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;

　　(9) 被保險(xiǎn)人接受美容手術(shù)、矯形手術(shù)、變性手術(shù)或非因意外傷害而進(jìn)行的整形手術(shù);

　　(10)被保險(xiǎn)人接受各類醫(yī)療鑒定，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定;

　　(11) 工傷、醫(yī)療事故。

　　2、針對(duì)“特定高額藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金”

　　對(duì)于使用本產(chǎn)品約定的特定藥品的被保險(xiǎn)人，如存在下列情形的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

　　(1)藥品處方的開具與本產(chǎn)品《“贛州惠民?！碧囟ǜ哳~藥品目錄》(詳見附件一)的支付范圍不符;

　　(2)除醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取的特藥外，僅限于江西省內(nèi)指定藥店購買的特藥，“贛州惠民?！狈接枰詧?bào)銷;

　　(3)無醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或其它醫(yī)保主管部門認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，或未在指定醫(yī)院、指定藥店購買的藥品;

　　(4)藥品處方的開具與國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的該藥品說明書中所列明的適應(yīng)癥用法用量不符或相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明被保險(xiǎn)人所患疾病符合使用特定藥物的指征;

　　(5)進(jìn)行未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療。

　　附件一： 《“贛州惠民?！碧囟ǜ哳~藥品目錄》

圖源：贛州惠民保