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待遇項目3-2醫(yī)保支付范圍外合理耗材費用負面清單

序號

清單內(nèi)容

1

由工傷保險支付的材料費用。

2

因各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等及類似手術(shù)產(chǎn)生的并發(fā)癥或醫(yī)療事故所使用的材料費用。

3

各種減肥、增胖、增高項目，各種健康體檢，各種預(yù)防、保健性診療項目等非疾病治療類項目所使用的材料費用。

4

各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械材料費用。

5

住院期間，未計入住院發(fā)票的材料費用，但經(jīng)縣級以上醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案登記的門診慢性病患者在其備案的定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的門診慢性病材料費用除外。

6

助力器、矯形器、助聽器、視力矯正器、義肢、義齒、義眼等具有輔助性功能的材料費用。

7

眼鏡或隱形眼鏡、輪椅、拐杖等康復(fù)性器具或具有類似功能的替代性材料費用。

8

眼鏡或隱形眼鏡、輪椅、拐杖等康復(fù)性器具或具有類似功能的替代性材料費用。

9

各種教學(xué)性、科研性和臨床驗證性的材料費用，教學(xué)性、科研性和臨床驗證性的損害后果所使用的材料費用。

10

各種教學(xué)性、科研性和臨床驗證性的材料費用，教學(xué)性、科研性和臨床驗證性的損害后果所使用的材料費用。

11

近視眼矯形術(shù)及手術(shù)產(chǎn)生的并發(fā)癥或醫(yī)療事故所使用的材料費用。

12

因各類鑒定，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定所發(fā)生的材料費用。

13

鑲牙、潔牙等發(fā)生的材料費用或具有同等功能或替代用途的材料費用。

14

年齡滿18周歲的患者發(fā)生的人工耳蝸費用。

15

18周歲以上Ⅰ型和全年齡段II型糖尿病患者發(fā)生的胰島素泵費用。

16

應(yīng)當(dāng)由第三方負擔(dān)的治療或手術(shù)產(chǎn)生的材料費用。

17

在港、澳、臺地區(qū)及境外治療或手術(shù)產(chǎn)生的材料費用。

18

其他：經(jīng)衛(wèi)健和基本醫(yī)保主管部門組織的3名及以上具有有效《醫(yī)師資格證書》資格的主治醫(yī)師及以上職稱的臨床醫(yī)師，討論認定為過度醫(yī)療或非疾病治療類項目發(fā)生的材料費用。

注：為了更好的持續(xù)向被保險人提供保障，結(jié)合濰坊市基本醫(yī)療保險目錄調(diào)整及市場變化等情況，在濰坊市醫(yī)療保障局等部門指導(dǎo)下，本產(chǎn)品將保留對《“濰坊惠民?！贬t(yī)保支付范圍外合理耗材負面清單》調(diào)整的權(quán)利，如有調(diào)整將在“濰坊惠民?！惫娞柟尽?/span>